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2020-04-03
By psychplus
二十四歲的子文，六年前患了厭食症，康復後卻又患了另一種進食障礙：劇食症。
「我原本不認為是大問題，是媽媽叫我來找你的。」子文搔一搔頭，續說：「媽媽說，發現我房內、衣櫃內、書櫃抽屜內，非常非常多零食，然後她觀察我，發現我愈來愈多時間一個人關在房中吃東西，體重的上升更顯而易見了。這些行為我都知道的，但直到媽媽告訴我，才意識到可能有問題。」
「你要謝謝你的媽媽啊。」我認真的跟他說：「其實你知道嗎？這個病不好好治療，有機會引致死亡。」子文聽到我說，嚇了一跳。
我不忍心讓他驚嚇太久，立即 …
2020-04-03
By psychplus
五年前的病人子文重新在我眼前出現，嚇了我一跳。之前他患的是厭食症，瘦骨嶙峋的，治好後回復正常體形，怎料闊別五載，他變成一個「大肥佬」？原來，最近大半年，他不能節制飲食，愈食愈胖。
「你患的是劇食症。」我跟子文說：「兩種都是進食障礙，但劇食症跟厭食症不同，一個是不停的吃，一個是不願吃。」
現在的子文二十四歲，是容易患上劇食症的年齡——厭食症一般在十多歲，劇食症患者年長一些。子文很不幸地，一連患上兩種進食障礙。
「為甚麼會患這個病？」子文的問題很好，但答案跟他六年前問為甚麼會患上厭 …
2020-04-03
By psychplus
看到子文坐在我面前，我簡直不敢相信自己的眼睛，甚至有一刻想找護士Betty入來大罵一頓，覺得他搞錯了，把同名同姓的新症以為是舊症，直到子文開口跟我說：「何醫生，不認得我吧。」我才肯定這是闊別了五年的病人。
五年前，不，第一次見子文是六年幾前的事。當時子文十八歲，患了厭食症，瘦骨嶙峋。我花了一年多時間悉心醫治他，讓他漸漸變回正常的體格，不瘦不胖，剛好，臨別之前我還笑說：「你這樣的身形才有女孩子喜歡。」他笑說準備到美國唸書，「要識鬼妹」。但今天眼前這個子文，怎麼變成一個大胖子了？
「從上 …
2020-04-03
By psychplus
心蕾兩度患了「神經性暴食症」，一星期總有一天，一整天不吃東西，直到晚上一次過吃三四人的份量，然後用各種方法把身體的食飯或嘔吐或排泄出來。這次算是復發，治療的方法有否不一樣？
治療方法是一樣的。但可以一提的是，跟厭食症的治療法不同。厭食症患者只需要進行思想行為治療（Cognitive Behavioural Therapy，簡稱CBT），但神經性暴食症患者則要服藥，服藥、思想行為治療（改變關於體重和身形的奇怪想法）、營養治療（見營養師，學習正確的飲食習慣），三管齊下，大概花一年時間，就會有成 …
2020-04-03
By psychplus
兩年前患了「神經性暴食症」的心蕾，那時不知道這是一個病，幸好祖母帶她來救醫。兩年後，祖母逝世，心蕾可能傷心過度而病發。「我覺得大吃一頓可以紓解壓力和不開心，而且我很喜歡把東西都嘔吐出來的感覺，因為嘔了真的舒服了一點。」幸好，理性讓心蕾知道必須早日看病，源於兩年前的治療中，我曾說過的一番話：「我有另一個病人，比你嚴重，每天都是這樣，一整天不吃東西，到晚上才吃，吃一小時，嘔吐半小時，再清潔半小時，因為在家中嘔得一塌糊塗。結果，她因為中午不吃東西，不願跟同事吃飯，又要花整個晚上去吃東西嘔吐清潔，根本沒 …
2020-04-03
By psychplus
心蕾曾患神經性暴食症（Bulimia Nervosa），一年前已經痊瘉了；但今天她來找我，只見她臉容憔悴。一問之下，原來她的祖母兩個月前逝世，她非常不開心，一個月前的一天，她又暴食起來，之後連續三個星期，都總有這樣的一天。
這個病，的確容易復發，且跟情緒有莫大關係。究竟甚麼是神經性暴食症？是指一個人，大部份時間飲食正常，但偶然會有一天，只吃一餐，但以驚人的食量，比如一個人可能吃三四個人的份量，吃飽之後立即用盡任何方法包括扣喉嘔吐、服食瀉藥、去水丸、減肥藥等，企圖把吃過的所有東西都吐出來排出 …
2020-04-03
By psychplus
病人來之前，護士Betty都會把他們的病歷交給我「溫習」。那一天，當護士把心蕾的病歷交來時，我歎了一聲：「果然還會再來。」
心蕾患的是神經性暴食症（Bulimia Nervosa），這個病算是容易復發的病之一。我看看病歷，她上一次來的時間剛好是一年前，而她第一次來診則是兩年多前，整個醫治時間是一年零三個月，算是正常的步調。
心蕾初來診症時只有十九歲，記得是她祖母帶她來的。她父母在她出生不久就離異，兩人都沒打算照顧她，所以從小跟祖母相依為命。記得她來到時百般不願，臉上彷彿寫上「我怎會有 …
2020-04-03
By psychplus
到英國讀書半年，因為壓力和同學的嘲笑而患了厭食症的小菊，究竟有甚麼方法醫治？
「給我看看你的牙。」小菊張開口。檢查過後，我說：「還好，牙齒沒有問題。你沒有扣喉。」「沒有。」如果有扣喉，由於嘔吐物的酸性，牙齒內側會腐爛。接下來，我再看看她的手指甲，未變藍色，頭髮也未有變薄的跡象，但皮膚已經乾黃，心跳不平均、血壓低，手腳也有點腫。
小菊雖然不需要入院，但就要見心理專家。厭食症往往會伴隨其他精神病如抑鬱症，小菊暫時未有抑鬱的情況，但如果有，也由心理專家輔導。一般是用思想行為治療（Cogni …
2020-04-03
By psychplus
小菊到英國讀書半年，回港度假時瘦得不似人形。經過診斷，證實患上厭食症，但幸好情況不算嚴重。診斷過後，我向他們簡單介紹厭食症的症狀。
「數據上，BMI低過16.4，就是『過瘦』，就是患了厭食症。行為上，患者會主動節食，用盡力氣阻止自己吃東西，因為患者非常害怕自己體重過高，所做的所有事都是要減輕自己的體重，除了不吃，還有扣喉、服瀉藥、食去水丸，還有不停做運動，等等。」
「做運動都有問題？」小菊媽媽問。
「有一個個案，可以參考的，是我之前的病人。」這個病人的個案，我介紹了很多次，所以 …
2020-04-03
By psychplus
小菊到英國讀書半年，回港度假時讓媽媽嚇了一大跳：她瘦得不似人形。其母見狀立即拉着小菊來找我，原來小菊到了英國後，被英國同學說比較「大隻」，她想減肥，卻得了厭食症——厭食症是小菊媽媽的估計，雖不中亦不遠矣，但還是要經過檢查才能斷定的。
小菊到英國前曾做過身體檢查，那時候體重五十四公斤，BMI是21.6；而兩年前她剛來求診時，我替她計算過，她現在的體重只剩下三十七公斤，BMI是15.4。BMI即身體質量指數， 其計算方法是體重（kg）/身高（m2）。根據國際標準，這個值落在18.5至24.9之 …
