+VE思——強迫症（五）

上回說到，強迫症患者在求診前，都會嘗試自己把問題解決。這是十分正常的，因為那種強迫行為已經造成了自己的困擾，自然會自行尋找解決方法，可是大部份人的方法都是非理性的、並不對症下藥的，也解決不了問題的。譬如上次說常以為父母被綁架的晞彤，她每次有這個念頭的時候，都會用雙手拍打自己臉頰三下，意思是想自己清醒一點，不要去想。但這其實只是增加了拍打臉頰這個強迫行為，並沒有讓念頭消除。

強迫行為一般會花病人十分多的時間，每天至少一小時，影響生活，病人感到不開心，甚至自覺抑鬱，才來求醫。求醫的時候，我都會請病人回想，這是不是他們第一次出現強迫行為。因為強迫症並不一定需要醫治，也有可能突然不藥而瘉，這是強迫症的特色，來無風，去無影，時好時壞，時有時無。說回最初那位因為疫情引發強迫症的艾莉，原來她十四五歲已經出現過強迫行為（十四五歲也是普遍最早病發的時期，而平均發病時間是十九、二十歲），那時她常常以為自己欠帶課本，上學前檢查一次又一次，後來她自己也不知道甚麼原因，在某個暑假結束後就沒有這個行為了。長大後也曾在每天出門前煩惱有沒有帶鎖匙，後來請了工人之後，強迫行為就自然消失了。值得注意的是強迫行為的徵狀是會改變的，如艾莉三次的強迫行為， 都是完全不一樣的。

治療方法，除了心理專家的輔導，還會用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），有些情況也可能用到低份量的思覺失調藥。

何美怡

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