+VE思——性癖症

今早，有點塞車，幸好準時回到辦公室，剛好第一個病人打電話來說會遲到十五分鐘，所以我有片刻預備工作。打開日程表，看看今天有哪些病人，一看之下，差點失聲地說：「為甚麼都是paraphilic disorder？」

在病人之中，有部份可歸類為paraphilic disorder，中文是「性癖症」，具體而言是偷窺狂、露體狂、非禮、施虐和受虐、戀童、戀物、易服，等等。這類一般不是普通精神科問題，而是犯了案，來找我替他寫精神健康報告，供法庭參考。我是法醫精神科醫生，這是我基本工作範圍。

人們以為我一定會為他們寫一份患了病的報告。其實我會先看病，確診患病，才會寫一份「有病」的精神健康報告。事實上，為數不少的人，根本沒有病。「性癖」跟「嗜好」，有一條明顯的楚河漢界，比如有人喜歡小女生，不代表就是孌童癖；有人喜歡穿絲襪的女人，不代表就是戀物癖。偷窺、露體，犯了這些事，不代表一定有病。

那麼，「性癖」跟「嗜好」，界線在哪裏？接下來，我會用數個個案，去分析這個問題。

簡單而言，有兩點：第一，對這種「嗜好」，有否抱有羞恥感和罪惡感，導致情緒失落或影響人際關係或；第二，這種「嗜好」有否涉及傷害自己或他人。如果不符合這兩點其中一點，那就只是一種性傾向，不是一種病，也不能說是一種病態。

而這條界線，精神科有專業的判斷和把握，不容易騙倒我們。

何美怡

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