+VE思｜幽閉恐懼症（二）
By psychplus
小宇每天都要在家完成大便才願意出門，這原本是平常的事，但他卻逼他的妻子和四歲的孩子也要大便過後才出門，甚至因為孩子不能大便就取消了到迪士尼遊玩，不用我說都知道，他一定有問題，但不少人都不知道，他的問題其實是幽閉恐懼症。
「問題不但在大便，而是如果沒有大便而出門，會發生甚麼事？」我這樣問小宇。
「沒有完成大便，有可能在車上『瀨』啊。」小宇認真地說着，眉宇間看見他的擔憂。
「那麼，你怎樣知道大便已經完成？有沒有擔心過即使早上上了洗手間，還有機會在巴士上，可能肚痛，可能……」我還沒有 …
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「我患了幽閉恐懼症？」小宇十分驚訝，問：「不是困在一個密室感到驚慌才是幽閉恐懼症嗎？我看電視劇是這樣的。」
「現實比電視劇複雜得多。」我淡淡的回應。小宇的幽閉恐懼症，始於大約半年前的一件事：
二十九歲的小宇，跟二十七歲的小萱，結婚五年，有一個四歲的孩子小浩。這一天，星期日，風和日麗，他們打算到迪士尼樂園玩，可是一大清早，家裏氣氛完全不像即將要到樂園遊玩的幸福家庭。小孩的哭聲，父母的爭吵，讓空氣凝固得比冰更冷。
「你迫小浩大便是沒有用的，他昨晚已經大便過了，今早沒有就是沒有。」小萱沒好氣，坐 …
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驚恐症所謂的「發作」，學名叫「恐慌突襲」（Panic attack），在以下十三個徵狀，都是「恐慌突襲」的徵狀：一、心跳加速，二、流汗，三、身體感到顫抖，四，氣喘，五，有一種給人箍頸的感覺，六，胸口不舒服，七，肚脹、想嘔，八，頭暈，九，標冷汗，十、手腳麻痺，十一，覺得自己離開了身體，十二，覺得控制不了自己。十三。想尋死。
詠嫻的情況是，擔心這種「恐慌突襲」會出現，於是採取消極人生的態度，不去找工作；其實真正的解決辦法，是去看醫生，才能藥到病除。我開了一些醫治驚恐症的藥，也給了她一些鎮靜劑。為甚 …
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四個月前開始，詠嫻驚恐症多次發作，但她都因為症狀很快就消失而掉以輕心。直到有一次，她在見工的時候發作，被公司叫救護車送到醫院，她才知道自己患的是驚恐症。
「當時我就知道，我是因為害怕見工才患上這個病。」詠嫻說：「雖然不是每一次見工都會碰上這個情況，但我有一個想法，只要不見工，我就會沒事了。」這是大約兩個月前的事，詠嫻放棄找工作，最初幾天，她覺得身心舒暢了，可是第四天，她開心逛街的時候，突然又病發起來。
「我很驚慌，不是放棄找工作就沒事了嗎？可能需要一段時間適應吧，但之後的一個月，也不時發作， …
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詠嫻來到我的診所，對於患上驚恐症，她開始自白：
「第一次發作，大約四個月前吧。應該是第五次見工的時候。我覺得這個病跟見工有關。大學畢業之後，寄了許多求職信，開始有一點回音，但求職看來並不是一件容易的事，看到前前後後都有應徵者，但職位只得一個，就覺得自己何德何能可以脫穎而出？但更意想不到的，是部份負責招聘的人的嘴臉，他們總喜歡朝着我的弱點攻擊：你一點工作經驗都沒有，如何能勝任？我們要通宵工作，妳『奀挑鬼命』，做得來嗎？更甚的是人身攻擊：叫我站起來轉個圈，然後話我們只請靚女，妳『過主』啦……漸漸地 …
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詠嫻正在家中看Netflix。「反正不打算找工作，這時間煲劇最好。」詠嫻憶起父母前兩天追問她找工作情況，她滿腔怨氣，卻又不能發作。詠嫻今年二十二歲，大學畢業了幾個月，一直都找不到工作，雖然幾乎隔天就有面試，但不是自己發揮得不好，就是遇着一些吹毛求疵、讓人渾身不舒服的人事部員工的咀臉，而且還……「算了，算了，不要再想，看電視，看電視！」詠嫻心裏對自己說。
電視的劇情是否有進入腦海，詠嫻不知道。但她最意料不及的，是接下來兩秒之後會發生的事。
真的，兩秒前，兩秒後，她的世界完全不一樣……
「痛… …
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「何醫生，我見了多諾，感覺不錯啊。」心理專家懷特致電給我：「至少願意主動跟我談一些感受了，見面的時候感覺也輕鬆多了，妳真的有辦法啊。」
多諾是懷特轉介過來的個案，他患的是社交恐懼症，最初不願上學，後來連走在街上也害怕。不過，社交恐懼症只要花點耐心，是可以醫治的。我了解情況之後，給多諾服了一些適量的藥物，至於心理輔導的部分，當然交回懷特負責。
直到今天（十一月中），治療了兩個多月，多諾仍然害怕上學。不過，在家人陪同下，已經可以很自在的逛街了；不過說到要上學，他仍然感到想嘔吐、按他的話就是「想起 …
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多諾因為轉校，需要接觸一班不同國籍的同學，他感到害怕，不敢回校上課。
「最初，爸媽以為我只是害羞……」其實多諾患的社交恐懼症，跟害羞有甚麼不一樣？
首先，這類害怕，是伴隨著一些生理反應，如會發抖、手震、流汗、說話結巴等等，而焦慮的狀況，必須持續至少六個月或以上，才能算是得病。社交恐懼症害怕的，是一種被人審視的情況，如多諾需要演講的時候，會覺得同學一副「有好戲看」的樣子，有時又會覺得：「如果我表現不好，將來分組做習作時，會否沒有人想跟我同一組？」跟同學即使是閒談，也會害怕自己說的一字一句會 …
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這是心理專家懷特轉介過來的個案。心理專家和精神科醫生各司其職，合作無間，大家負責的範疇不一樣，但目的相同，希望病人能夠得到適當的治療，盡快康復。
懷特說，多諾患的是社交恐懼症。見到多諾，幾乎不用他說，我都知道了。他幾乎都不說話，連正眼也不望我一眼。不過，我應付這情況實在有非常多的經驗，很快我就取得多諾的信任，也漸漸明白是怎麼一回事。
多諾的情況，是在中四轉校才開始發生的。「中一到中三，讀官立學校，很開心的，常常跟同學一起玩，放學會一起打籃球。」多諾說着，臉上一瞬間出現笑容，但很快就消 …
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「我替你打電話到學校，班主任會接電話，你就跟他說點甚麼，即使說你要請一兩星期假也沒關係，這樣可以嗎？」心理專家懷特望着面前的這位孩子，只見他一直低着頭，就算沒有搖頭耍手，也知道他是不會答允的。
孩子名叫多諾，十五歲，剛升讀中學五年級，患的是社交恐懼症：他最初害怕上課，後來連走在街上也會害怕起來，父母覺得不妥，暑假的時候帶他到相熟的心理專家懷特的診所，希望在新學年開始之前，把病治好。
可是，今天已經是八月下旬了，還有一個星期左右就要開學，可是多諾的情況沒多大好轉。在多諾 …
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柏高說了他害怕搭飛機的經驗，我再給他多做一些問診，確定他患了恐懼症。由於有現實考量，他的工作常常要往來北京，所以有必要治療。
大部份來治療的都是怕搭飛機，也試過有病人怕狗，因為在香港狗也很普遍，的確會有困擾。當然，是否治療是病人自己的決定，我只會作出我認為適當的建議。
治療方面，我會用藥，但主要是找心理專家做心理治療。另一方面，柏高跟公司說明自己的情況，公司也十分支持他，暫時請副手代替他在北京工作，大約半年後，柏高自己也漸漸有信心，他可以搭飛機。
我建議他先不要去北京，北京要飛 …
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「醫生，我要辭掉工作，選擇另一份不用乘飛機的工作嗎？還是，這是可以醫治的？」患了恐懼症，害怕搭飛機的柏高，這樣問我。其實，面對恐懼，應該逃避，還是面對？這當中沒有真正的答案。但面對恐懼症，我卻有一些看法。
恐懼，每個人都會有。有人怕蛇、怕老鼠、怕蜘蛛，你可能會說，怕這些生物很正常，但也有人怕狗，見到狗會全身發抖，在路上見到會繞遠路，即使只是臘腸狗。也有人畏高，或者怕流血、怕打針。現在要打疫苗嘛，有朋友怕得一走進去，跟護士核對過資料後，都幾乎別過頭，閉上眼，完全不望向護士那一方，直到離開，他 …
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「甚麼時候開始害怕乘飛機？」柏高他上星期從北京工幹回港，在飛行途中突然醒來，他因為有飛行恐懼症，十分慌張，出現嘔吐、呼吸困難的症狀，卻因為當時是降落的階段，機上所有人都不準離開座位，柏高經歷了九霄驚魂，差點走進了鬼門關。他的妻子提議找一個精神科醫生，於是柏高來到我的辦公室。
「記得第一次乘飛機時還是很興奮的。」柏高苦笑著說：「當時是爸媽帶我去旅行吧，應該是初中時期。後來……我記起了，有一次，飛機遇上氣流，晃得十分厲害，更突然急速下降，像過山車俯衝的離心力一樣。接着，大約一個星期後，我留意到 …
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柏高上了飛機之後，立即乾了三小杯白酒。
「一睜開眼，飛機就降落到香港機場了。」他自言自語。柏高因為出差，兩日前去了北京，現在啟程回港。
如他所料，飛機還未起飛，他就徐徐入睡。
夢中，他竟然回憶起這個月的生活片段。
「柏高，Peter離職了半年，我一直爭取由你頂上他的位置，現在上頭批了，你可開心了吧！」柏高的上司安迪笑着說。這一次升職，人工翻了一倍，但要兼管北京分部的工作，所以每個星期都要到北京開會。
「每星期都要飛北京？你這樣的人怎行？」回到家，妻子立即露出質疑的目 …
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當一個小朋友，在特定的環境下不會說話，持續超過一個月，就可能患上「選擇性緘默症」。其實大人也有可能患上的。這個病很罕見，也較難去判斷，因為一般害羞的人也會有相同的表現。我建議首先是多作觀察，並作適當的應對，就像樂樂這個案一樣。
「怎樣才能應對得宜？」樂樂的母親美儀問。
「首先，妳自己不要太緊張，或不要讓小朋友覺得妳對這件事十分緊張，當他有這個意識時，要開口說話，就會更難，你要平常心，遇上他不說話，不要不停的叫他：『你講啦，快點講啦』，而是跟他說：『沒問題的，不說話也可以，最重要玩得開 …
