+VE思——小朋友的障礙症

「何醫生，妳有看那單轟動的社會新聞嗎？我看後，有一個想法：小朋友會否有創傷後遺症？」有一天，記者來電，問我這問題。

因我沒有很仔細看這單新聞，不能像專家證人一樣去分析。（任專家證人者，須花大量時間分析個案。）不過，有關小朋友的創傷後遺症，倒是可以談一個大概。

小朋友跟大人一樣，會有創傷後遺症，一般的創傷後遺症，我打算之後討論，這次想簡單介紹兩個，當小朋友在幼兒期，受巨大壓力之後所產生的兩個病：反應性依戀障礙（Reactive Attachment Disorder）和失抑制型社會參與障礙症（disinhibited social engagement disorder）。

兩個病成因有點相似，都是在出生後（一般九個月或以上）受大人、照顧者極端忽略，如照顧者突分離、頻繁更換照顧者、對兒童嘗試溝通缺乏回應等。

患上反應性依戀障礙的小朋友，無論遇甚麼不開心事，都拒絕接受任何人的安慰和關愛，有時甚至表現出一些品行障礙。至於患失抑制型社會參與障礙症的小朋友，則缺乏人與人之間應有的社交界限，會主動走近一些不熟悉甚至陌生的成年人，並與他們互動，很容易就跟陌生人走。

不過，這不代表受嚴重忽視的小朋友會患以上兩病。根據統計，在遭受嚴重忽視的小朋友中，只有一成會患上反應性依戀障礙，以及只有兩成會患上失抑制型社會參與障礙症。所以，單看報紙，不能分析事件中的小朋友有否患過以上兩病。

何美怡

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