+VE思——露體狂（四）

阿民在公園向女學生露體而被法庭判了感化令。他有向陌生人露體的想法長達四個半月，付諸實行，然後被捕。 「我想醫治，即使曾被捕，但我仍然有想向他人露體的慾望。」阿民說着，有點徬徨：「我最初不認為要看醫生的，但如果被捕了，留有案底了，但我仍然心思思想做，那不是很不正常嗎？」 其實，阿民太遲發現自己不正常了，在犯案之前就應該意識到。治療方法也是一貫的，用治療抑鬱症的血清素再攝取抑制劑（SSRI），以及找心理專家輔導。輔導的重點是心態。一般的露體狂患者都會覺得，他只是向人展示自己身體而已，相對 …

在公園向女學生露體、被法庭判感化令的阿民，仍有犯案慾望，所以通過律師找我幫忙。我初步判斷，他患上露體性癖症。從在家中自慰被外傭姐姐偶然發現起，他被人看見私處後感興奮，之後每次自慰故意不鎖門，或打開窗簾。事實是，外傭姐姐再也沒衝進來。 「之後，又發生了甚麼事？」 「之後……沒甚麼事發生，但我愈來愈想給人看，給一些陌生人看。我不知怎樣做，上了一些外國色情網站，竟然給我看到一些關於露體的群組討論，他們說了很多在街上露體的辦法，我感到……很刺激，很想嘗試。」之後阿民說了幾個在戶外露體方法，恕 …

阿民在公園向女學生露體，被法庭判感化令。即使有案底，他仍然有犯案慾望。如果再犯，可能要坐監。阿民不想，他通過律師找我幫忙。 我想知道他喜歡露體的源頭是甚麼。不是每個人都有一個明確的起點，但阿民想了一想，確切說了出來。 「大概一年前吧。」穿上白色衞衣的阿民，深呼吸一口氣說：「我剛剛跟女朋友分手，有一天感到……有需要，在房中自慰。以往如果要做這回事，會鎖好門，但這次忘記了。在自慰中途，家中外傭姐姐突然開門，她看見我，嚇了一跳，急忙把門關上。但我卻在那一刻感覺到異常的快感，我沒有停止自慰… …

「阿民，你好！」這是我今天的第二位病人。我今天全日都是性癖症的病人，第一位是犯了偷窺的阿成，第二位就是正坐在我對面、懷疑自己是露體狂的阿民。他是第一次來看病，是律師轉介的。露體狂的個案不多，我也正好事先準備了一些資料。 露體狂病患者大多是年輕人，十八至二十歲。但也有中年的露體狂。面前的阿民剛好二十歲，表面上是一個普通的少年，不善辭令，說話比較小聲。他穿著普通運動外衣，不是像電影那一種穿上乾濕褸內裏真空隨時露出下體的猥瑣男人，甚至他進來說要脫掉外衣，我也不覺得他想暴露甚麼。可以說，表面上是看 …

阿成因為在某商場女洗手間偷窺被當場逮到，他的律師請我替他做一份精神健康報告。我正在聽阿成述說心路歷程，原來在此之前，他在一個運動場公廁偷窺也被一個男人發現，但他逃跑成功。之後覺得下次沒有這樣的幸運，決定停止偷窺。可是，這是靠意志力可以改變的話？ 如果是病，就不可以了。 「大約有一個月，我停止了偷窺。」阿成說：「星期六來到，我會上網，看一些偷窺的片段代替。最初的一兩星期還可以控制自己的想法，但愈是看到那些偷窺的片段，就愈想去做，到了第三個星期，我跑到街上在商場女洗手間門口掙扎，第四星期 …

阿成在商場女洗手間偷窺被逮到，律師懷疑他患了「性癖症」，請我替他檢查，並做一個精神健康報告供法庭參考。其實一個人是否有「性癖症」，與他是否感到困擾，有莫大關係。 阿成每逢星期六日，都會到各大商場洗手間或公廁偷窺。留了一頭長髮的他，選擇一大清早進去，躲在廁格之中。有時，他會在廁格的上方和下方偷看，有時會拍照，回家看着相片自慰。但隨著偷窺的次數增加，他似乎愈來愈感到不滿足，逗留在廁格彷彿比任何事都重要，甚至因此而在接下來的正常社交中遲到、失約。 「這太難看了，我不想被這種興趣支配。」阿成 …

阿成因為在某商場女洗手間偷窺，被控遊蕩罪，他的律師替他做一份精神健康報告。 有好些人認為在女洗手間偷窺的都是「變態」、有病，其實不然。有些人純因奇怪的性趣而犯罪，那就是一宗普通的罪行，不是精神病的問題。是性趣還是性癖，關鍵在於病人對自己這個行為，是否感到困擾。 「第一次偷窺，是無意的。」阿成說他的偷窺歷史：「大概去年，表姐因為家庭問題來我家小住一星期，有一天半夜，她夜歸，洗澡時門沒關上，我在外面都看到了，一邊看，一邊自慰。之後念念不忘，但表姐卻走了。」表姐走了，但阿成的慾望卻燃起了， …

上回說到，我一天內所有病人，剛巧都患上「性癖症」（paraphilic disorder）。其實他們都有犯案的嫌疑，在保釋時候，辯護律師希望找位法醫精神科醫生替他寫一份精神健康報告，證實他犯案時精神病發作——這屬於辯護律師立場，但我們法醫精神科是中立的，會替病人診斷，精神健康報告會如實寫出診斷結果，有病就有，沒病就沒有。 第一位進來的是阿成，二十六歲，已是第二次覆診了，經過今天，應可以寫這份報告。阿成被控遊蕩罪，其行為是偷窺：他在某商場女洗手間廁格內被捕。 每次遇上這類案件，我都感到 …

今早，有點塞車，幸好準時回到辦公室，剛好第一個病人打電話來說會遲到十五分鐘，所以我有片刻預備工作。打開日程表，看看今天有哪些病人，一看之下，差點失聲地說：「為甚麼都是paraphilic disorder？」 在病人之中，有部份可歸類為paraphilic disorder，中文是「性癖症」，具體而言是偷窺狂、露體狂、非禮、施虐和受虐、戀童、戀物、易服，等等。這類一般不是普通精神科問題，而是犯了案，來找我替他寫精神健康報告，供法庭參考。我是法醫精神科醫生，這是我基本工作範圍。 人們以 …

子文是我的舊病人，六年前患了厭食症，給我治好之後，今天卻因為患了另一種進食障礙「劇食症」而來找我。他一星期大約有兩至三次，控制不了飲食，愈食愈胖。 「那麼，這個病如何醫治？」子文緊張地說。 「跟厭食症相似，需要心理專家做心理治療；也跟上次一樣，我可以幫你。」其實，一班人一起醫會比較好，但未必輕易同時有一班人患上劇食症。 「大約多少時間可以醫好？」 「這個也要看你是否依足我的指示了，六年前你很乖，現在還可以嗎？」他點一點頭。 由於子文的情況不算太嚴重，估計一年之內可以 …

子文是我的舊病人，六年前患了厭食症，給我治好之後，今天卻因為患了另一種進食障礙「劇食症」而來找我。他一星期大約有兩至三次，控制不了飲食，愈食愈胖。 「那麼，這個病如何醫治？」子文緊張地說。 「跟厭食症相似，需要心理專家做心理治療；也跟上次一樣，我可以幫你。」其實，一班人一起醫會比較好，但未必輕易同時有一班人患上劇食症。 「大約多少時間可以醫好？」 「這個也要看你是否依足我的指示了，六年前你很乖，現在還可以嗎？」他點一點頭。 由於子文的情況不算太嚴重，估計一年之內可以 …

二十四歲的子文，六年前患了厭食症，康復後卻又患了另一種進食障礙：劇食症。 「我原本不認為是大問題，是媽媽叫我來找你的。」子文搔一搔頭，續說：「媽媽說，發現我房內、衣櫃內、書櫃抽屜內，非常非常多零食，然後她觀察我，發現我愈來愈多時間一個人關在房中吃東西，體重的上升更顯而易見了。這些行為我都知道的，但直到媽媽告訴我，才意識到可能有問題。」 「你要謝謝你的媽媽啊。」我認真的跟他說：「其實你知道嗎？這個病不好好治療，有機會引致死亡。」子文聽到我說，嚇了一跳。 我不忍心讓他驚嚇太久，立即 …

五年前的病人子文重新在我眼前出現，嚇了我一跳。之前他患的是厭食症，瘦骨嶙峋的，治好後回復正常體形，怎料闊別五載，他變成一個「大肥佬」？原來，最近大半年，他不能節制飲食，愈食愈胖。 「你患的是劇食症。」我跟子文說：「兩種都是進食障礙，但劇食症跟厭食症不同，一個是不停的吃，一個是不願吃。」 現在的子文二十四歲，是容易患上劇食症的年齡——厭食症一般在十多歲，劇食症患者年長一些。子文很不幸地，一連患上兩種進食障礙。 「為甚麼會患這個病？」子文的問題很好，但答案跟他六年前問為甚麼會患上厭 …

看到子文坐在我面前，我簡直不敢相信自己的眼睛，甚至有一刻想找護士Betty入來大罵一頓，覺得他搞錯了，把同名同姓的新症以為是舊症，直到子文開口跟我說：「何醫生，不認得我吧。」我才肯定這是闊別了五年的病人。 五年前，不，第一次見子文是六年幾前的事。當時子文十八歲，患了厭食症，瘦骨嶙峋。我花了一年多時間悉心醫治他，讓他漸漸變回正常的體格，不瘦不胖，剛好，臨別之前我還笑說：「你這樣的身形才有女孩子喜歡。」他笑說準備到美國唸書，「要識鬼妹」。但今天眼前這個子文，怎麼變成一個大胖子了？ 「從上 …

心蕾兩度患了「神經性暴食症」，一星期總有一天，一整天不吃東西，直到晚上一次過吃三四人的份量，然後用各種方法把身體的食飯或嘔吐或排泄出來。這次算是復發，治療的方法有否不一樣？ 治療方法是一樣的。但可以一提的是，跟厭食症的治療法不同。厭食症患者只需要進行思想行為治療（Cognitive Behavioural Therapy，簡稱CBT），但神經性暴食症患者則要服藥，服藥、思想行為治療（改變關於體重和身形的奇怪想法）、營養治療（見營養師，學習正確的飲食習慣），三管齊下，大概花一年時間，就會有成 …

兩年前患了「神經性暴食症」的心蕾，那時不知道這是一個病，幸好祖母帶她來救醫。兩年後，祖母逝世，心蕾可能傷心過度而病發。「我覺得大吃一頓可以紓解壓力和不開心，而且我很喜歡把東西都嘔吐出來的感覺，因為嘔了真的舒服了一點。」幸好，理性讓心蕾知道必須早日看病，源於兩年前的治療中，我曾說過的一番話：「我有另一個病人，比你嚴重，每天都是這樣，一整天不吃東西，到晚上才吃，吃一小時，嘔吐半小時，再清潔半小時，因為在家中嘔得一塌糊塗。結果，她因為中午不吃東西，不願跟同事吃飯，又要花整個晚上去吃東西嘔吐清潔，根本沒 …