+VE思——吃到死

二十四歲的子文，六年前患了厭食症，康復後卻又患了另一種進食障礙：劇食症。 「我原本不認為是大問題，是媽媽叫我來找你的。」子文搔一搔頭，續說：「媽媽說，發現我房內、衣櫃內、書櫃抽屜內，非常非常多零食，然後她觀察我，發現我愈來愈多時間一個人關在房中吃東西，體重的上升更顯而易見了。這些行為我都知道的，但直到媽媽告訴我，才意識到可能有問題。」 「你要謝謝你的媽媽啊。」我認真的跟他說：「其實你知道嗎？這個病不好好治療，有機會引致死亡。」子文聽到我說，嚇了一跳。 我不忍心讓他驚嚇太久，立即 …

五年前的病人子文重新在我眼前出現，嚇了我一跳。之前他患的是厭食症，瘦骨嶙峋的，治好後回復正常體形，怎料闊別五載，他變成一個「大肥佬」？原來，最近大半年，他不能節制飲食，愈食愈胖。 「你患的是劇食症。」我跟子文說：「兩種都是進食障礙，但劇食症跟厭食症不同，一個是不停的吃，一個是不願吃。」 現在的子文二十四歲，是容易患上劇食症的年齡——厭食症一般在十多歲，劇食症患者年長一些。子文很不幸地，一連患上兩種進食障礙。 「為甚麼會患這個病？」子文的問題很好，但答案跟他六年前問為甚麼會患上厭 …

看到子文坐在我面前，我簡直不敢相信自己的眼睛，甚至有一刻想找護士Betty入來大罵一頓，覺得他搞錯了，把同名同姓的新症以為是舊症，直到子文開口跟我說：「何醫生，不認得我吧。」我才肯定這是闊別了五年的病人。 五年前，不，第一次見子文是六年幾前的事。當時子文十八歲，患了厭食症，瘦骨嶙峋。我花了一年多時間悉心醫治他，讓他漸漸變回正常的體格，不瘦不胖，剛好，臨別之前我還笑說：「你這樣的身形才有女孩子喜歡。」他笑說準備到美國唸書，「要識鬼妹」。但今天眼前這個子文，怎麼變成一個大胖子了？ 「從上 …

心蕾兩度患了「神經性暴食症」，一星期總有一天，一整天不吃東西，直到晚上一次過吃三四人的份量，然後用各種方法把身體的食飯或嘔吐或排泄出來。這次算是復發，治療的方法有否不一樣？ 治療方法是一樣的。但可以一提的是，跟厭食症的治療法不同。厭食症患者只需要進行思想行為治療（Cognitive Behavioural Therapy，簡稱CBT），但神經性暴食症患者則要服藥，服藥、思想行為治療（改變關於體重和身形的奇怪想法）、營養治療（見營養師，學習正確的飲食習慣），三管齊下，大概花一年時間，就會有成 …

兩年前患了「神經性暴食症」的心蕾，那時不知道這是一個病，幸好祖母帶她來救醫。兩年後，祖母逝世，心蕾可能傷心過度而病發。「我覺得大吃一頓可以紓解壓力和不開心，而且我很喜歡把東西都嘔吐出來的感覺，因為嘔了真的舒服了一點。」幸好，理性讓心蕾知道必須早日看病，源於兩年前的治療中，我曾說過的一番話：「我有另一個病人，比你嚴重，每天都是這樣，一整天不吃東西，到晚上才吃，吃一小時，嘔吐半小時，再清潔半小時，因為在家中嘔得一塌糊塗。結果，她因為中午不吃東西，不願跟同事吃飯，又要花整個晚上去吃東西嘔吐清潔，根本沒 …

心蕾曾患神經性暴食症（Bulimia Nervosa），一年前已經痊瘉了；但今天她來找我，只見她臉容憔悴。一問之下，原來她的祖母兩個月前逝世，她非常不開心，一個月前的一天，她又暴食起來，之後連續三個星期，都總有這樣的一天。 這個病，的確容易復發，且跟情緒有莫大關係。究竟甚麼是神經性暴食症？是指一個人，大部份時間飲食正常，但偶然會有一天，只吃一餐，但以驚人的食量，比如一個人可能吃三四個人的份量，吃飽之後立即用盡任何方法包括扣喉嘔吐、服食瀉藥、去水丸、減肥藥等，企圖把吃過的所有東西都吐出來排出 …

病人來之前，護士Betty都會把他們的病歷交給我「溫習」。那一天，當護士把心蕾的病歷交來時，我歎了一聲：「果然還會再來。」 心蕾患的是神經性暴食症（Bulimia Nervosa），這個病算是容易復發的病之一。我看看病歷，她上一次來的時間剛好是一年前，而她第一次來診則是兩年多前，整個醫治時間是一年零三個月，算是正常的步調。 心蕾初來診症時只有十九歲，記得是她祖母帶她來的。她父母在她出生不久就離異，兩人都沒打算照顧她，所以從小跟祖母相依為命。記得她來到時百般不願，臉上彷彿寫上「我怎會有 …

到英國讀書半年，因為壓力和同學的嘲笑而患了厭食症的小菊，究竟有甚麼方法醫治？ 「給我看看你的牙。」小菊張開口。檢查過後，我說：「還好，牙齒沒有問題。你沒有扣喉。」「沒有。」如果有扣喉，由於嘔吐物的酸性，牙齒內側會腐爛。接下來，我再看看她的手指甲，未變藍色，頭髮也未有變薄的跡象，但皮膚已經乾黃，心跳不平均、血壓低，手腳也有點腫。 小菊雖然不需要入院，但就要見心理專家。厭食症往往會伴隨其他精神病如抑鬱症，小菊暫時未有抑鬱的情況，但如果有，也由心理專家輔導。一般是用思想行為治療（Cogni …

小菊到英國讀書半年，回港度假時瘦得不似人形。經過診斷，證實患上厭食症，但幸好情況不算嚴重。診斷過後，我向他們簡單介紹厭食症的症狀。 「數據上，BMI低過16.4，就是『過瘦』，就是患了厭食症。行為上，患者會主動節食，用盡力氣阻止自己吃東西，因為患者非常害怕自己體重過高，所做的所有事都是要減輕自己的體重，除了不吃，還有扣喉、服瀉藥、食去水丸，還有不停做運動，等等。」 「做運動都有問題？」小菊媽媽問。 「有一個個案，可以參考的，是我之前的病人。」這個病人的個案，我介紹了很多次，所以 …

小菊到英國讀書半年，回港度假時讓媽媽嚇了一大跳：她瘦得不似人形。其母見狀立即拉着小菊來找我，原來小菊到了英國後，被英國同學說比較「大隻」，她想減肥，卻得了厭食症——厭食症是小菊媽媽的估計，雖不中亦不遠矣，但還是要經過檢查才能斷定的。 小菊到英國前曾做過身體檢查，那時候體重五十四公斤，BMI是21.6；而兩年前她剛來求診時，我替她計算過，她現在的體重只剩下三十七公斤，BMI是15.4。BMI即身體質量指數， 其計算方法是體重（kg）/身高（m2）。根據國際標準，這個值落在18.5至24.9之 …

小菊到英國讀書半年，回港度假時讓媽媽嚇了一大跳：她瘦得不似人形。其母見狀立即拉着小菊來找我，原來小菊到了英國後，被英國同學說比較「大隻」，她想減肥，卻得了厭食症——厭食症是小菊媽媽的估計，雖不中亦不遠矣，但還是要經過檢查才能斷定的。 小菊到英國前曾做過身體檢查，那時候體重五十四公斤，BMI是21.6；而兩年前她剛來求診時，我替她計算過，她現在的體重只剩下三十七公斤，BMI是15.4。BMI即身體質量指數， 其計算方法是體重（kg）/身高（m2）。根據國際標準，這個值落在18.5至24.9之 …

「放心，醫生，我很肚餓。」小菊離開時，笑着跟我說。 看見今天小菊的身形體重各方面，我覺得舒一口氣，但最重要是她的精神層面，說「感到肚餓」的時候，容光煥發。 兩年前小菊來到我這裏時，瘦得不似人形，她患的是厭食症。 那時候是聖誕節，她剛從英國回來度假的，但她的媽媽一見到她便覺得不對勁，落機翌日立即帶她來見我。 「她去了英國半年，想不到變成這樣。」 小菊媽媽拿一張小菊半年前的照片給我看，說：「她從來都不肥，為甚麼會患上厭食症，瘦成這個樣子？」 我看看照片裏的小菊，跟 …

「何醫生，小菊剛離開了，今天最後一位病人，我也準備離開了。」護士Betty進來跟我說，我點一點頭，示意她可以下班。「比起最初來的時候，小菊胖多了。」Betty一邊關電腦，一邊跟我寒暄。「那不昰胖了，而是回到正常體重，她患的是厭食症啊。」 近來，有很多病人都因為不同的飲食問題而求診，我們有一個統稱，叫「進食障礙」，意思是因為一些奇怪的、錯誤的想法，影響飲食習慣，甚至出現奇怪的行為。進食障礙不只是厭食，有不同而且完全相反的徵狀，包括：一、完全不吃，滴水不沾；二、吃太多，不知飽；三、做一些異常的 …

病態賭博（pathological gambling），根據統計，全球大約百分之一至三人口有這個問題，其中男性佔多數。有這個病的人，有機會附帶其他精神病，如抑鬱、焦慮、酗酒、濫藥等。大部份人都不知道這是一個問題，到發現之後，已經惹上了很大的麻煩，如陳生，把自己跟太太多年儲下來的錢都輸掉了，恨錯難返。「那麼，如何治療？」陳太緊張的問。 「第一，要明白自己患上了這個病。」陳生聽到我這一句，微微的點頭。我續說：「我會介紹一個心理專家給你，他會告訴你怎樣去戒賭。」其實，香港有戒賭熱線，大家如果有家 …

陳生患了病態賭博（pathological gambling），與嗜賭的分別是，病態是他真的控制不了。如何才能知道？有一些標準。以下九項徵狀，如果在十二個月內，出現至少四項，那就是患了病態賭博。 一、為了滿足欲望，會愈賭愈大。 二、當停止賭博時，會坐立不安、不開心、心情暴躁。 三、多次嘗試控制、減少次數，或停止賭博，但不成功。 四、心思經常被賭錢所左右，經常回味以往的賭局；計劃未來的賭錢大計，以及如何賺錢去令自己可以再以再賭。 …

陳生原是我的病人，兩年前因工作不愉快患上抑鬱症，在康復的邊緣。突然，陳太指丈夫賭錢把積蓄輸光之後疑似病發，再向我求醫。首先我要知道，陳生是不是病態賭徒。 「你知道陳生會賭錢嗎？」我望向陳太。 「我知道他會小賭，買馬買波，但不知道他把整副身家拿去玩。」陳太說話時白了陳生一眼，然後喝道：「你自己說。」 陳生歎氣一聲，開始說：「我中學四年級開始會賭錢了。是一個同學教我的，賭馬。後來合法賭波之後，加上賭英超，我喜歡看嘛。六合彩當然有，去澳門比較少。我喜歡賭，贏也好輸也好，最重要是過程， …