+VE思——放心，我很肚餓
2020-04-03
By psychplus
「放心，醫生，我很肚餓。」小菊離開時，笑着跟我說。
看見今天小菊的身形體重各方面，我覺得舒一口氣，但最重要是她的精神層面，說「感到肚餓」的時候，容光煥發。
兩年前小菊來到我這裏時，瘦得不似人形，她患的是厭食症。
那時候是聖誕節，她剛從英國回來度假的，但她的媽媽一見到她便覺得不對勁，落機翌日立即帶她來見我。
「她去了英國半年，想不到變成這樣。」
小菊媽媽拿一張小菊半年前的照片給我看，說：「她從來都不肥，為甚麼會患上厭食症，瘦成這個樣子？」
我看看照片裏的小菊，跟 …
2020-04-03
By psychplus
「何醫生，小菊剛離開了，今天最後一位病人，我也準備離開了。」護士Betty進來跟我說，我點一點頭，示意她可以下班。「比起最初來的時候，小菊胖多了。」Betty一邊關電腦，一邊跟我寒暄。「那不昰胖了，而是回到正常體重，她患的是厭食症啊。」
近來，有很多病人都因為不同的飲食問題而求診，我們有一個統稱，叫「進食障礙」，意思是因為一些奇怪的、錯誤的想法，影響飲食習慣，甚至出現奇怪的行為。進食障礙不只是厭食，有不同而且完全相反的徵狀，包括：一、完全不吃，滴水不沾；二、吃太多，不知飽；三、做一些異常的 …
2020-04-03
By psychplus
病態賭博（pathological gambling），根據統計，全球大約百分之一至三人口有這個問題，其中男性佔多數。有這個病的人，有機會附帶其他精神病，如抑鬱、焦慮、酗酒、濫藥等。大部份人都不知道這是一個問題，到發現之後，已經惹上了很大的麻煩，如陳生，把自己跟太太多年儲下來的錢都輸掉了，恨錯難返。「那麼，如何治療？」陳太緊張的問。
「第一，要明白自己患上了這個病。」陳生聽到我這一句，微微的點頭。我續說：「我會介紹一個心理專家給你，他會告訴你怎樣去戒賭。」其實，香港有戒賭熱線，大家如果有家 …
2020-04-03
By psychplus
陳生患了病態賭博（pathological gambling），與嗜賭的分別是，病態是他真的控制不了。如何才能知道？有一些標準。以下九項徵狀，如果在十二個月內，出現至少四項，那就是患了病態賭博。
一、為了滿足欲望，會愈賭愈大。
二、當停止賭博時，會坐立不安、不開心、心情暴躁。
三、多次嘗試控制、減少次數，或停止賭博，但不成功。
四、心思經常被賭錢所左右，經常回味以往的賭局；計劃未來的賭錢大計，以及如何賺錢去令自己可以再以再賭。
…
2020-04-03
By psychplus
陳生原是我的病人，兩年前因工作不愉快患上抑鬱症，在康復的邊緣。突然，陳太指丈夫賭錢把積蓄輸光之後疑似病發，再向我求醫。首先我要知道，陳生是不是病態賭徒。
「你知道陳生會賭錢嗎？」我望向陳太。
「我知道他會小賭，買馬買波，但不知道他把整副身家拿去玩。」陳太說話時白了陳生一眼，然後喝道：「你自己說。」
陳生歎氣一聲，開始說：「我中學四年級開始會賭錢了。是一個同學教我的，賭馬。後來合法賭波之後，加上賭英超，我喜歡看嘛。六合彩當然有，去澳門比較少。我喜歡賭，贏也好輸也好，最重要是過程， …
2020-04-03
By psychplus
「今天開始，可以停藥了。」高興得歡呼了一聲的，不是陳生，而是身旁的陳太。四十歲的陳生因工作壓力超出負荷，兩年前感到不開心，想自殺，幸好陳太及時發現問題，並把陳生帶來我面前。
「但一個月後還是要覆診啊。」他們的笑靨，也讓我心情愉快起來。
陳生離開診所之後，沒有隨陳太回家。他乘船到澳門，他跟陳太說，要到澳門傾生意，吃過晚飯才回家，但實際上他是去賭場。
這是個秘密，不能讓陳太知道。
船上有Wifi，陳生不忙打開馬會的APP。星期六的下午有賽馬，晚上有英格蘭超級足球聯賽。也查一查 …
2020-04-03
By psychplus
「幸好你一直跟Tomson醫治過度活躍症，才發現他患了妥瑞症。」張太望着兒子，彷彿舒了一口氣。
「其實妥瑞症是一個腦科的問題，但服的是精神科藥物，所以找腦科或精神科醫生都是一樣。」我說。
「那是一個醫學上的crossover啊。」張太有時候很幽默。
妥瑞症不能完全治瘉，只能用藥物幫助紓緩徵狀。Tomson的情況，我首先確定並不是過度活躍症的藥的副作用，然後密切觀察。輕微妥瑞症（Simple Tics）一般不會用藥物，因為不算太影響生活。複雜妥瑞症（Complex Tics）才會 …
2020-04-03
By psychplus
張太的兒子Tomson患了妥瑞症，前來求醫。究竟妥瑞症徵狀有甚麼特點？
全球大約百分之一人口患這個病，其基本特徵是突然的、重複的、不能控制的郁動。病情發生於幼年期至青春期之前，突如其來，不是逐漸發生，且會愈來愈嚴重，在十五六歲情況最差，直到長大過後，才漸漸減少，但有一成至一成半的大人情況沒有好轉，且會逐漸變差。
如果要分類，可以分為動作和說話兩類，也可以分為輕微（tics）和複雜（complex）兩種。輕微妥瑞症，意思很簡單郁動、眨眼，只動一組肌肉，重複一個小動作，例如廣東人說的「戚 …
2019-09-20
By psychplus
回到診所，就見到張太和她的兒子Tomson。護士說他們一早在門口等待，嚇了我一跳。
Tomson今年八歲，就讀小學三年級，他患了過度活躍症，兩年來一直定期到我的診所治療，情況漸趨穩定。今次張太如此緊急，必定出現了突發事情。我還未問，張太已經開聲：「阿仔好像鬼上身！」
很多精神病的徵狀，都會被誤以為鬼上身。我望向Tomson，希望在張太描述之前，能否看出端倪。只見Tomson怯怯的望着我，卻冷不妨他突然大聲「嘩」了一聲，差點被他嚇倒。
「就是這樣了，何醫生。」張太說：「這三天，他 …
2019-09-20
By psychplus
舊同學沈美懷疑兒子患上打機成癮症，其實在醫學界，還沒有共識這是否一個病。暫時知道的是，在「打機人口」中，估計有百分之一至九的人會上癮。
大人跟小孩，成癮的機率是一樣的，而男士成癮的機會大於女士。小孩子打機成癮，會有像沈美這樣的母親，替兒子找解決方法；但成年人的成癮，只要他們覺得沒問題，一般不會求醫，令問題惡化，是一個難以解決的問題。
回說跟沈美的飯局，我打算告訴她一些預防的方法。醫治好兒子之後，可以防止他再一次成癮。方法有三：
一）要有時限。看電腦的時候，我們稱為screen …
2019-09-20
By psychplus
舊同學沈美懷疑兒子患上打機成癮症，其實在醫學界，還沒有共識這是否一個病。暫時知道的是，在「打機人口」中，估計有百分之一至九的人會上癮。
大人跟小孩，成癮的機率是一樣的，而男士成癮的機會大於女士。小孩子打機成癮，會有像沈美這樣的母親，替兒子找解決方法；但成年人的成癮，只要他們覺得沒問題，一般不會求醫，令問題惡化，是一個難以解決的問題。
回說跟沈美的飯局，我打算告訴她一些預防的方法。醫治好兒子之後，可以防止他再一次成癮。方法有三：
一）要有時限。看電腦的時候，我們稱為screen …
2019-09-20
By psychplus
舊同學沈美在晚餐中跟我說，她兒子有打機成癮的問題。沒有人開發相關的藥物研究，治療打機成癮。
「沒有藥物，也不代表不能治療。」我的說話，彷彿讓沈美重燃希望。我續說：「現在大都會找心理專家做行為治療。」
「心理專家？」我跟她介紹幾個相熟的心理專家，之後解釋大概會做甚麼：「不過在此之前，你找天正式帶兒子來我診所，我會先判斷他是否真的『打機成癮』。」
「有標準的嗎？」
「有，剛才說過，美國精神醫學學會的DSM-5並沒有把『打機成癮』納入正式診斷，但有在附件中列出了診斷標準，作為暫 …
2019-09-20
By psychplus
舊同學沈美找我吃晚飯，原來她的兒子只顧打機，學業大退步。她沒收手機，兒子茶飯不思，常稱病不上課。
「我覺得他玩遊戲機上癮了，有辦法醫治嗎？」沈美心急的問。
作為醫生，我認為最正確做法，是她帶兒子見我，做一個詳細測試。不過她既然選擇了朋友式探詢，我也非正式跟她談談。
「其實，是否有『打機成癮』這回事，或者說『打機成癮』能否說是一種病，在醫學界還是一件有爭議的事。」我說：「美國精神醫學學會的DSM-5（The Diagnostic and Statistical Manual of …
2019-09-20
By psychplus
「子良，功課做好沒有？」沈美一回家，見到兒子如常地坐在沙發上，望著手機，在玩那個名為「皇者傳說」的網上遊戲，她也一如以往的這樣問。
「今天沒有功課。」子良也是跟前幾天一樣，給她一樣的答案。沈美歎一口氣，回到房間換衣服。
上到中學之後，沈美買了一部手機給子良。同學人手一部，她不買也不行。子良得到手機後，每天都機不離手，問他玩甚麼，他倒會興奮的說「皇者傳說」有甚麼好玩，聽說是在網上跟同學組隊的戰爭遊戲。
最初，沈美跟子良約法三章，每天要把功課做好才能玩。可是她萬料不到，中學的功課不 …
2019-09-20
By psychplus
國雄染上冰毒癮，向我求助，但換來無情的事實：「但你知道嗎？世上沒有戒冰毒的方法。」
的確，是沒有藥物可以幫助戒冰毒。比如染上白粉毒癮，可以服美沙酮；但染上冰毒，是沒有指定的藥物可以服用。「但是，也不代表沒有其他方法。」國雄聽到我說，彷彿有點舒一口氣。
「有兩點要注意的：第一，毒不可戒，但徵狀可戒。」國雄聽完，微微點一點頭，我續道：「比如戒毒時太辛苦，不能睡覺，可以服適量安眠藥；如果有其他徵狀，或情緒上的問題、甚至思覺失調等，都會有適當的藥物去醫治相關病徵。當然，需要醫生的指示，不能胡 …
2019-09-20
By psychplus
「思覺失調？」國雄上了冰毒的癮，到我的診所問我相關問題，我講到有可能出現思覺失調的徵狀時，他感到十分驚訝，問：「那是怎樣的徵狀？」
我原本想請他談談他自己的徵狀，但見他問得熱切，就先回答他：「思覺失調是一種病徵，包括妄想，以及所有感官、感覺的幻象如幻聽、幻視、幻嗅、幻味和幻覺（觸覺）。其中冰毒的思覺失調徵狀，是幻覺（觸覺），即身體的感覺，例如有蟲在皮膚之下，不斷去抓，抓得皮破肉爛也要抓。」
「阿祖是這樣！阿祖是這樣！」阿祖就是帶他參加迷幻派對的那個人：「他常常說有蟲在他的大腿，不斷的 …
