+VE思——打機成癮（三）

舊同學沈美在晚餐中跟我說，她兒子有打機成癮的問題。沒有人開發相關的藥物研究，治療打機成癮。 「沒有藥物，也不代表不能治療。」我的說話，彷彿讓沈美重燃希望。我續說：「現在大都會找心理專家做行為治療。」 「心理專家？」我跟她介紹幾個相熟的心理專家，之後解釋大概會做甚麼：「不過在此之前，你找天正式帶兒子來我診所，我會先判斷他是否真的『打機成癮』。」 「有標準的嗎？」 「有，剛才說過，美國精神醫學學會的DSM-5並沒有把『打機成癮』納入正式診斷，但有在附件中列出了診斷標準，作為暫 …

舊同學沈美找我吃晚飯，原來她的兒子只顧打機，學業大退步。她沒收手機，兒子茶飯不思，常稱病不上課。 「我覺得他玩遊戲機上癮了，有辦法醫治嗎？」沈美心急的問。 作為醫生，我認為最正確做法，是她帶兒子見我，做一個詳細測試。不過她既然選擇了朋友式探詢，我也非正式跟她談談。 「其實，是否有『打機成癮』這回事，或者說『打機成癮』能否說是一種病，在醫學界還是一件有爭議的事。」我說：「美國精神醫學學會的DSM-5（The Diagnostic and Statistical Manual of …

「子良，功課做好沒有？」沈美一回家，見到兒子如常地坐在沙發上，望著手機，在玩那個名為「皇者傳說」的網上遊戲，她也一如以往的這樣問。 「今天沒有功課。」子良也是跟前幾天一樣，給她一樣的答案。沈美歎一口氣，回到房間換衣服。 上到中學之後，沈美買了一部手機給子良。同學人手一部，她不買也不行。子良得到手機後，每天都機不離手，問他玩甚麼，他倒會興奮的說「皇者傳說」有甚麼好玩，聽說是在網上跟同學組隊的戰爭遊戲。 最初，沈美跟子良約法三章，每天要把功課做好才能玩。可是她萬料不到，中學的功課不 …

國雄染上冰毒癮，向我求助，但換來無情的事實：「但你知道嗎？世上沒有戒冰毒的方法。」 的確，是沒有藥物可以幫助戒冰毒。比如染上白粉毒癮，可以服美沙酮；但染上冰毒，是沒有指定的藥物可以服用。「但是，也不代表沒有其他方法。」國雄聽到我說，彷彿有點舒一口氣。 「有兩點要注意的：第一，毒不可戒，但徵狀可戒。」國雄聽完，微微點一點頭，我續道：「比如戒毒時太辛苦，不能睡覺，可以服適量安眠藥；如果有其他徵狀，或情緒上的問題、甚至思覺失調等，都會有適當的藥物去醫治相關病徵。當然，需要醫生的指示，不能胡 …

「思覺失調？」國雄上了冰毒的癮，到我的診所問我相關問題，我講到有可能出現思覺失調的徵狀時，他感到十分驚訝，問：「那是怎樣的徵狀？」 我原本想請他談談他自己的徵狀，但見他問得熱切，就先回答他：「思覺失調是一種病徵，包括妄想，以及所有感官、感覺的幻象如幻聽、幻視、幻嗅、幻味和幻覺（觸覺）。其中冰毒的思覺失調徵狀，是幻覺（觸覺），即身體的感覺，例如有蟲在皮膚之下，不斷去抓，抓得皮破肉爛也要抓。」 「阿祖是這樣！阿祖是這樣！」阿祖就是帶他參加迷幻派對的那個人：「他常常說有蟲在他的大腿，不斷的 …

國雄參加了迷幻派對，上了冰毒的癮，他覺得不妥，向我求助。 冰毒有個學名，名為「甲基苯丙胺」或「甲基安非他命」（methamphetamine），是一種能刺激中樞神經活動的強力興奮劑。因為外形是無色的粒狀透明晶體，就被俗稱為「冰」，有不同形狀和大小。最常見的吸食方式，是吸入其加熱後所蒸發的煙霧。也有人口服、用吸管或直接鼻吸，以及用針筒注射。其中最快上腦的，就是吸煙和針筒注射，當中因為吸煙較方便，所以最多人用這個方法。 「我入到屋，已經嗅到氣味了。當然覺得感覺很好，後來朋友就介紹了這種毒 …

國雄有點緊張，他望一望錶，傍晚六時三十分。 他在交友app識朋友時，認識一個叫阿祖的人，跟阿祖見過幾面之後，阿祖提議下次到他的「私竇」認識他的朋友。一聽到「私竇」兩個字，國雄彷彿明白接下來會有甚麼事發生。一個party，性與慾的party。 阿祖在港鐵站迎接他，帶他到附近一幢唐樓。打開門就飄來一股香氣。房內燈光幽暗，國雄見到有七、八個人，有些已經摟作一團。 阿祖擁着他的腰，帶他到一個無人的角落，那裏有一張枱，枱上有些粒狀物。 「覺得這裏好香，是嗎？」阿祖把頭靠去國雄，國雄 …

「我想戒酒，應該怎麼辦？」因為酗酒，令多位男朋友都離她而去，凱玲決定解決問題。她來到我的診所，就是想戒酒。 有些人以為，戒酒而已，為甚麼要找醫生？下定決心，不喝酒就可以了；如果決心不足，即使有醫生，也無補於事。 這些觀點，大錯特錯，而且必須宣揚出去：戒酒要有方法，說戒就戒，得不償失。 這是因為，有一個情況，名為震顫性譫妄（Delirium tremens）也稱為是酒毒性譫妄。當一個人這突然停止喝酒，身體上和精神上就會出現嚴重的戒斷癥狀（withdrawal symptoms）， …

酗酒，除了令身體太依賴酒精，只會喝酒，甚麼都不做，不喝酒不行之外，也會對社會有影響，比如醉酒駕駛，喝酒之後，最直接影響的是身體各部位的協調能力，所以極需要手眼腳協調的駕駛技術，是嚴禁在酒後進行的。凱玲原來有醉酒駕駛的記錄，這也是她想戒酒的原因。 「其實，為甚麼我會酗酒？是不是有甚麼基因導致的？」她願意問這個問題，看來是在找尋解決方法了。「酗酒不會是單一原因，有些人有幾個原因，有些人只有一個原因。但大致都是以下幾類，首先是家族遺傳，如果家人有酗酒的歷史，一個人會酗酒的可能性相對會增加。第二是 …

凱玲酗酒，幾任男友都跑掉了，她感到彷徨，想戒酒，向我求助。但我說了一句：「酒，是可以喝的。」竟令她雙眼發出渴求的光芒。於是，我先說飲酒過量的害處：「酒是可以喝的，但飲酒過量，會引發不同的病。短時間大量喝酒是非常危險的，有機會導致酒精中毒，嚴重者會死亡。但長期嗜酒也不是好事，會增加患上多種癌症如口腔癌、咽喉癌、食道癌、肝癌、大腸癌和乳癌的機會；另外肝硬化、心臟病、中風和一些精神病，也有可能跟酗酒有關。」 凱玲點一點頭，默不作聲。 「但究竟男女每星期喝多少才是安全的呢？原來有一個標準。以 …

國雄參加了迷幻派對，上了冰毒的癮，他覺得不妥，向我求助。 冰毒有個學名，名為「甲基苯丙胺」或「甲基安非他命」（methamphetamine），是一種能刺激中樞神經活動的強力興奮劑。因為外形是無色的粒狀透明晶體，就被俗稱為「冰」，有不同形狀和大小。最常見的吸食方式，是吸入其加熱後所蒸發的煙霧。也有人口服、用吸管或直接鼻吸，以及用針筒注射。其中最快上腦的，就是吸煙和針筒注射，當中因為吸煙較方便，所以最多人用這個方法。 「我入到屋，已經嗅到氣味了。當然覺得感覺很好，後來朋友就介紹了這種毒 …

「我想戒酒，應該怎麼辦？」因為酗酒，令多位男朋友都離她而去，凱玲決定解決問題。她來到我的診所，就是想戒酒。 有些人以為，戒酒而已，為甚麼要找醫生？下定決心，不喝酒就可以了；如果決心不足，即使有醫生，也無補於事。 這些觀點，大錯特錯，而且必須宣揚出去：戒酒要有方法，說戒就戒，得不償失。 這是因為，有一個情況，名為震顫性譫妄（Delirium tremens）也稱為是酒毒性譫妄。當一個人這突然停止喝酒，身體上和精神上就會出現嚴重的戒斷癥狀（withdrawal symptoms）， …

這一天的病人，是一個女子，叫凱玲，她的問題是酗酒。凱玲一臉愁容，精神不太好，像多天未睡，眼眶紅腫。我請她訴說自己的故事，她提着我給她的一杯茶，最初不知從何說起，只說她是時裝店店員，直到談到她的男朋友。 「我又跟男朋友分手了。」她的「又」字，背後藏着的是今天要訴說的故事。「他不喜歡我喝酒，不止是他，我的前男友，前前男友也是一樣，因為我喜歡喝酒，他們忍受不了，就和我分手。」 「你確定原因是喝酒？」隨着我這樣問，她點一點頭，然後說：「我明年四十歲了，如果下一個男朋友也是這個原因跟我分手，我 …

「成癮」，除了心理徵狀、社會徵狀，最重要的還是身體徵狀。 「『成癮』，就是『使用』那樣東西會愈來愈多，為甚麼？因為身體會慢慢適應份量。比如說，最初飲半支酒會得到滿足，但後來四五支酒都未必滿足。我們會說，身體愈來愈依賴（dependent）那樣東西。」法庭上，我繼續為「成癮」這個題目給予專業意見。 「愈來愈依賴固然是問題，但突然停下來也不代表一切回復原狀，因為有一種叫脫癮癥狀（withdrawal symptom）的病癥。」這是一個新的詞彙，大家都細心聆聽是甚麼一回事：「大部份上癮的東 …

法庭上，我為「甚麼是成癮」提供專業意見，剛談到「成癮」的「心理徵狀」，接下來我想談談其「社會徵狀」。 「癮，首先是心理上，很想很想去『使用』，然後幾乎周遭的生活，都圍着這個『癮』去建立。為了『使用』這個『癮』，其他事情都是次要的。例如，打機成癮，會為了在家打機，朋友聚會不去，親戚飯局不去，甚至不去上課、不去上班。完全不理會生活中有其他事情，有其他責任。」 「現實有沒有一些具體的例子？」陳律師問。「我認識一個人，很大煙癮，因為長途機不能吸煙，他拒絕到歐洲出差，最後連工作都丟了。」我見陳 …

這天，我要上法庭。法醫精神科其中一項工作，就是上法庭，有時會解釋病人的精神報告，也有時會給予一些有關精神科的專業意見，而這次的任務，是後者，環繞着一個題目：成癮（addiction）。剛好我也替警方做了一些有關毒癮的報告（這也是法醫精神科的日常工作），手頭上整理好的資料，剛好大派用場。 「何醫生，請你解釋一下，何謂『成癮』。」我坐上證人欄，只見控方陳律師站起來發問。 於是，我解釋甚麼是「成癮」。 「癮，是一種重複性的、強迫性的行為。從醫學的角度，是因為中樞神經系統功能失調造成， …