+VE思——恐懼症（四）

柏高說了他害怕搭飛機的經驗，我再給他多做一些問診，確定他患了恐懼症。由於有現實考量，他的工作常常要往來北京，所以有必要治療。 大部份來治療的都是怕搭飛機，也試過有病人怕狗，因為在香港狗也很普遍，的確會有困擾。當然，是否治療是病人自己的決定，我只會作出我認為適當的建議。 治療方面，我會用藥，但主要是找心理專家做心理治療。另一方面，柏高跟公司說明自己的情況，公司也十分支持他，暫時請副手代替他在北京工作，大約半年後，柏高自己也漸漸有信心，他可以搭飛機。 我建議他先不要去北京，北京要飛 …

「醫生，我要辭掉工作，選擇另一份不用乘飛機的工作嗎？還是，這是可以醫治的？」患了恐懼症，害怕搭飛機的柏高，這樣問我。其實，面對恐懼，應該逃避，還是面對？這當中沒有真正的答案。但面對恐懼症，我卻有一些看法。 恐懼，每個人都會有。有人怕蛇、怕老鼠、怕蜘蛛，你可能會說，怕這些生物很正常，但也有人怕狗，見到狗會全身發抖，在路上見到會繞遠路，即使只是臘腸狗。也有人畏高，或者怕流血、怕打針。現在要打疫苗嘛，有朋友怕得一走進去，跟護士核對過資料後，都幾乎別過頭，閉上眼，完全不望向護士那一方，直到離開，他 …

「甚麼時候開始害怕乘飛機？」柏高他上星期從北京工幹回港，在飛行途中突然醒來，他因為有飛行恐懼症，十分慌張，出現嘔吐、呼吸困難的症狀，卻因為當時是降落的階段，機上所有人都不準離開座位，柏高經歷了九霄驚魂，差點走進了鬼門關。他的妻子提議找一個精神科醫生，於是柏高來到我的辦公室。 「記得第一次乘飛機時還是很興奮的。」柏高苦笑著說：「當時是爸媽帶我去旅行吧，應該是初中時期。後來……我記起了，有一次，飛機遇上氣流，晃得十分厲害，更突然急速下降，像過山車俯衝的離心力一樣。接着，大約一個星期後，我留意到 …

柏高上了飛機之後，立即乾了三小杯白酒。 「一睜開眼，飛機就降落到香港機場了。」他自言自語。柏高因為出差，兩日前去了北京，現在啟程回港。 如他所料，飛機還未起飛，他就徐徐入睡。 夢中，他竟然回憶起這個月的生活片段。 「柏高，Peter離職了半年，我一直爭取由你頂上他的位置，現在上頭批了，你可開心了吧！」柏高的上司安迪笑着說。這一次升職，人工翻了一倍，但要兼管北京分部的工作，所以每個星期都要到北京開會。 「每星期都要飛北京？你這樣的人怎行？」回到家，妻子立即露出質疑的目 …

當一個小朋友，在特定的環境下不會說話，持續超過一個月，就可能患上「選擇性緘默症」。其實大人也有可能患上的。這個病很罕見，也較難去判斷，因為一般害羞的人也會有相同的表現。我建議首先是多作觀察，並作適當的應對，就像樂樂這個案一樣。 「怎樣才能應對得宜？」樂樂的母親美儀問。 「首先，妳自己不要太緊張，或不要讓小朋友覺得妳對這件事十分緊張，當他有這個意識時，要開口說話，就會更難，你要平常心，遇上他不說話，不要不停的叫他：『你講啦，快點講啦』，而是跟他說：『沒問題的，不說話也可以，最重要玩得開 …

「樂樂可能有『選擇性緘默症』。」朋友美儀的三歲兒子樂樂，從暑期班到開學一個月，一直都不肯說話。聽了美儀講述樂樂的具體情況，我初步得出這個結論。 「這是甚麼病來的？能否醫治？」美儀彷彿抓到救命稻草，表情變得緊張起來。 「不用太緊張，先聽我說。」我說：「這個病最大的特徵，是在陌生環境下不會說話。比如，在同一天，在學校不說話，但回到家卻說個不停，即是在特定的情境才會講不出聲，說不出口。當這個情況維持超過一個月，就可能患了這個病。現在樂樂在暑期班加上新學年，也超過一個月了，所以不排除是患了這 …

朋友美儀的三歲兒子樂樂，在家像開籠雀，但出外就變「鵪鶉」，不肯說話。暑期班連同上學，已經兩個月了，情況一直沒變。美儀緊張兒子，特別約了我吃晚餐，希望我給點意見。 「都是Covid惹的禍！」美儀似乎把一切都怪罪疫情：「如果沒有疫情，樂樂就會有正常的成長，會上Playgroup，之後上PN，閒時又可以帶他出街，見見親戚朋友，跟同齡的小朋友玩。整個二○二○年就在家中虛度……」其實樂樂的問題不一定是疫情引發的，但現在也先不忙追究，解決問題才是當務之急。 「七月的時候，我們為樂樂報暑期班。樂樂 …

因為Covid-19疫情，我除了看診，都很少跟朋友見面了。但這次美儀約我，從她在電話筒另一頭的聲音中聽出，可能有點煩惱事想我幫忙，所以我二話不說就應約了。 一星期之後的一個星期五晚上，我到達中環一間餐廳，我很快就見到美儀，以及他的丈夫和小兒子樂樂。 我算一算，樂樂應該有三歲了，我還記得出席過他的百日宴，當然他不會認得我。我走過去，向他們三人打招呼，夫婦二人都十分熱情，但樂樂看起來卻有點害羞，縮在媽媽身後。 「樂樂，叫Auntie Robyn！」美儀輕聲細語地對樂樂說。樂樂聽了， …

從朗母和伍副校長口中，已經知道阿朗患了兩個分離焦慮症的症狀：跟母親分離時會感到痛苦，以及母親不在身邊，不敢睡覺。要多一個，才能確定患有此症，而我需要阿朗親口回答問題。 這需要一些耐心和時間，但在朗母協助下，我知道了：他會反覆夢見跟母親分離而驚醒；他害怕離開母親，是因為害怕母親會像父親一樣一去不返；當知道要上學，要離開母親，他感到十分不開心；他十分害怕只有自己一個。以上已經是四個從他口中知道的症狀。 他沒有的兩個症狀，是害怕離開母親之後，自己會受到傷害；他也沒有因為分開而有肚痛、嘔吐之 …

阿朗新學年升讀小學二年班，突然不想上課，無論怎樣都不願意離開家門。伍副校長找我求助，我跟阿朗和朗母一起面診，發現阿朗一點也不願意離開母親。經過一再探究，原來朗父在六月的時候因為交通意外離開人世。 因為父親的死，令阿朗變得依賴母親，一刻也不願意離開，他害怕只要母親離開他的雙眼，就會像父親一樣永遠不回來－－這是我暫時的推論。 「他的父親在六月底逝世，之後因為要辦喪事，阿朗最後兩星期的課也沒有上。」朗母說。之後暑假來臨，阿朗跟沒有工作的母親二人或躲在家中，或出外散心，母子二人形影不離，直到 …

阿朗新學年升讀小學二年班，突然不想上課，無論怎樣都不願意離開家門。伍副校長找我求助，我跟阿朗和朗母一起面診，發現阿朗一點也不願意離開母親。經過一再探究，原來朗父在六月的時候因為交通意外離開人世。 因為父親的死，令阿朗變得依賴母親，一刻也不願意離開，他害怕只要母親離開他的雙眼，就會像父親一樣永遠不回來－－這是我暫時的推論。 「他的父親在六月底逝世，之後因為要辦喪事，阿朗最後兩星期的課也沒有上。」朗母說。之後暑假來臨，阿朗跟沒有工作的母親二人或躲在家中，或出外散心，母子二人形影不離，直到 …

四年前的一個十月，伍副校長為了一個缺課個多月的學生阿朗，竟然來到我的診所，因為他覺得，學生可能有精神健康問題。我請他幫忙聯絡他的家人，大約一星期後，阿朗兩母子就坐在我面前。 我望着阿朗，他避開了我的眼神，身體微微的靠向母親，這些小動作有時候會透露很多資訊。於是我對阿朗說：「我想先跟你媽媽談一點事情，外邊有位護士姐姐，她有許多玩具的，不如出去跟護士姐姐玩好嗎？」我的話還沒有說完，阿朗已經表現得很緊張，耍手擰頭，雙手捉着媽媽的手臂不放。 我望着朗母，她說：「他最近都這個樣子，去年他已經會 …

往日我帶兒子上學，都會見到老師；今天卻見到校長。我在開學禮見過伍校長致詞，當時覺得很眼熟，這次他主動走過來跟我說：「何醫生，幾年沒見了。」聽到聲音，我才想起，大約四年前，他在另一間學校做副校長時的一件往事。 四年前的一個十月，伍副校長來到我的診所。「何醫生，妳好！冒昧來打擾妳，我是某某小學的副校長，我有一位學生，近來可能有點……困難，想先問問醫生一些專業的意見，我們學校怎樣才能幫到他。」 一位彬彬有禮的副校長，為了學生竟然前來診所，令人感到尊敬：「副校長太客氣了。其實當事人親自來較好 …

香港最近一次有關精神健康的大型調查，要數《香港精神健康調查二〇一〇-二〇一三》，根據結果，年齡介乎十六至七十五歲的華裔成人當中，最常見的精神病是混合焦慮抑鬱症（百分之六點九），其次是廣泛性焦慮症（百分之四點二）、抑鬱症（百分之二點九）及其他類型的焦慮症，包括驚恐症、各類恐懼症和強逼症（百分之一點五）。可見，綜合而言，抑鬱症和焦慮症跟香港人最息息相關。接下來的幾個月，我們先集中探討不同焦慮症（anxiety disorder）的成因、病徵和治療方法。 焦慮症有很多種，有些小孩子才會患上，有些 …

補習老師小芬，跟男朋友分手兩個月，持續感到不開心，影響情緒和工作。我判斷她患了「適應障礙」。適應障礙不是病，而是介乎正常與生病之間的狀態，患者的情緒表現說不上正常，但又未至於抑鬱症的程度。 「我會介紹你看心理專家。」 「有哪麼嚴重嗎？你不是說這不是病嗎？」 小芬聽到要見心理專家，感到訝異。這不是病，是我自己說的，那為甚麼又要見心理專家？我這樣回應：「因為這種情緒至少短期內會持續下去，你會繼續睡得不好，或工作上有小出錯，跟朋友聊天可能會哭，而且要冒一個可能真的會變成抑鬱症的風險， …

補習老師小芬，因為跟拍拖半年的男友分手，感到不開心，影響日常生活。他在跟小兒補習期間哭了，我決定幫助她。 「人人都有情緒，失戀感到不開心，很正常的。」我說：「但如果不開心的程度超過了某個限度，令自己感到困擾，又影響生活，那可能是病態。比如抑鬱症、焦慮症，等等。」 小芬望着我，細心地聆聽。 「妳的情況，未至於有病。」我感到小芬聽着，有點舒一口氣，我續說：「簡單來說，這種不開心的情緒反應，如果超過六個月，才有機會是抑鬱症；但妳現在的兩個月也不是一個可接受的時間。另一方面，妳還能工作 …