+VE思——囤積症（四）
By psychplus
經過診斷，嘉殷患上囤積症，我給她一些藥物，並看心理專家。女兒一心的抑鬱症，也是需要藥物和心理專家幫忙。但這足夠了嗎？不。我認為可以多做一步。
「阿九，我提議讓一心搬離這個家一陣子。」阿九聽了我說，有點茫然。我解釋：「一心的抑鬱症，很大原因是家中雜物太多。在你太太嘉殷的病還沒治好前，讓她有一個舒服環境生活，是康復的便捷方法。比如有沒有親戚的家可以讓她寄住？」阿九聽着，不斷點頭：「我父親那邊有一間房，一心可以去住啊。」
「然後，阿九你要多體諒妻子。」阿九聽了我說，莞薾一笑，他知道自己脾氣 …
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原本是治療女兒一心的抑鬱症，意外發現其母可能患上囤積症。一星期後，一心的父親阿九，帶同妻子嘉殷前來。
嘉殷坐下之後，我發現她拿著一小張宣傳單張。「這是附近牛肉麵的傳單，你們一會兒去吃飯？」我問。「不，我們吃過飯了，只見那位小哥在派，才拿而已。」嘉殷回答。
「她啊，甚麼單張都要，免費報紙三份，天天跑去港鐵站取，放在家中又不願棄掉，儲了一年量的免費報紙！」阿九對嘉殷的態度跟對女兒的態度不一樣，有點煩躁。
「儲點報紙有甚麼問題？」「現在妳為一心儲了一個抑鬱症回來了！」「怎麼會？我儲東 …
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阿九帶同女兒一心前來治療她的抑鬱症，意外發現太太可能患上囤積症。
「聽你的女兒談及的情況，看來你太太囤積症十分嚴重，我建議下次請太太也一起前來。」阿九聽到我的說話，有點愕然，說：「這跟我女兒的病有關係嗎？」「絕對有關。」我回應：「這是因為，你們家裏雜物堆積如山，是一心主動告訴我的一個困擾她的問題。」
阿九歎了一口氣，說：「其實我每天都有偷偷地幫她丟掉很多東西了。」他說着，從手機中滑出一些相片給我看：「這些是我們家的照片，這種囤積情況，原來也是一種病？」我看着相片，也有點嘩然，客廳都看 …
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病人以為自己患上A病，原來患了B病，這情況不罕見；但原以為是一個病人患病，追查下卻發現家中另一成員也患了其他病，就不常見。以下這個案，令我印象深刻。
一心是由父親阿九陪同看病的。阿九說：「是學校社工建議我來的。社工以為一心有抑鬱症，我希望醫生你能夠幫忙。」
一心下個月就十七歲生日。她一直低着頭，除了進門打招呼，一直沒有吭聲。「你的女兒滿十六歲，可以自己見醫生……」在我勸說下，阿九同意讓一心跟我單獨會面，他在外面等候。
父親走後，我感到一心微微舒了一口氣。我慢慢引導她開口，聆聽她 …
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琳坦患的是身體畸型恐懼症，因一次單車意外，醫生說其鼻骨稍微歪掉，但肉眼看不出，自此她就覺得鼻子歪掉了。
然而，這個身體畸型恐懼症，真是始自意外嗎？經一番診斷，我發現並不如此。琳坦十七歲的暑假發生意外，十八歲來求診，一年間由每天用尺子量鼻，到堅持到韓國整容否則尋死，但原來早在十二三歲，她就覺得鼻子有問題。
「我當時覺得鼻子太大了。現在也是的，你看看比例，我瓜子臉，嘴子比較小，鼻子的闊度幾乎比嘴子還大，那不是過大嗎？」其實我絲毫不覺得這是個問題，琳坦在我眼中更是少見的美人兒。「我常常覺其 …
琳坦一次單車意外，弄傷鼻骨，醫生說有點歪了，但肉眼看不出來，自此她把所有注意力放在鼻子上，又拿尺子量度，又用化妝品把鼻子畫直，甚至說要到韓國做整形手術，媽媽看不下去，帶她來見我。
她患的是身體畸形恐懼症，是強迫症的一種。畸形恐懼，英文叫dysmorphophobia，講點歷史，是一八九一年由一位叫做Enrique Morselli的人提出的，也是由他命名的。身體畸形恐懼症的病人，過份關注和誇張自己認為的所謂身體貌缺陷。
以我的經驗，病人通常像琳坦一樣，身上缺陷小得不值得關注，有時甚至 …
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「我跟琳坦說，只要何醫生說你不是精神有問題，而是鼻子真的歪掉了，我就帶你去韓國做整容手術吧。」琳媽交代，為甚麼自覺鼻子歪掉了的琳坦，會願意前來看精神科醫生。
琳坦因為一次單車小意外，醫生說鼻子歪了一點點，但看不出來影響不了外觀，可是琳坦卻一直覺得有很大影響。我判斷她患的是身體畸型恐懼症，但還是要聽聽她怎樣說。
「我覺得自己很蠢。」琳坦笑得有點無奈：「我幾乎每見到一個同學都會問，他們都會答我沒事，還說我很漂亮，我很想相信，但隔一天又覺得鼻子還是歪掉了，又問他們。有些同學覺得有點厭煩了， …
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「何醫生，我的鼻子歪了。」聽到琳坦這樣說，我不由得呆了一呆。鼻子歪掉了怎麼來看精神科？但見她的媽媽欲言又止，我就明白情況並非如此單純。
琳坦今年十八歲，擁有一副男生應該十分喜愛的美人瓜子臉，她說鼻子歪了，我也看一看她的鼻子，驟眼看來十分正常。
我把目光投向琳媽，她明白我想知道一點情況，就說：「去年暑假，琳妲跟一班同學去踩單車，發生了小意外，與其他單車碰撞，琳坦連人帶車倒在地上，手腳擦傷，鼻子也碰在地上，流了點血。當時醫生說，鼻子有一點點歪掉了，但十分輕微，不影響外觀，也不影響正常生活 …
By psychplus
上回說到，強迫症患者在求診前，都會嘗試自己把問題解決。這是十分正常的，因為那種強迫行為已經造成了自己的困擾，自然會自行尋找解決方法，可是大部份人的方法都是非理性的、並不對症下藥的，也解決不了問題的。譬如上次說常以為父母被綁架的晞彤，她每次有這個念頭的時候，都會用雙手拍打自己臉頰三下，意思是想自己清醒一點，不要去想。但這其實只是增加了拍打臉頰這個強迫行為，並沒有讓念頭消除。
強迫行為一般會花病人十分多的時間，每天至少一小時，影響生活，病人感到不開心，甚至自覺抑鬱，才來求醫。求醫的時候，我都會 …
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上期說到，因為疫情，有些人出現了強迫症。但其實還沒有疫情的時候，就已經有強迫症這個病，而我也曾接觸過不少這樣的病人，有嚴重的，有輕微的。
最嚴重的要算是秀美，她是一個年約五十歲的婦人，她跟我說，她害怕會丟掉自己的DNA！她不知從哪裏得來的知識，說人的皮膚、口水會有DNA，這些知識固然正確，但她用不正確的心態去理解，以為只要有皮膚屑掉在地上，就會失去了DNA，她每走一段路，都會回頭望，看看有沒有掉下頭髮之類，一段短短的路程，她可能要走上半小時甚至一小時，其間來來回回，望着地面仔細檢查，嚇倒別 …
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上期說到，因為疫情，有些人出現了強迫症。但其實還沒有疫情的時候，就已經有強迫症這個病，而我也曾接觸過不少這樣的病人，有嚴重的，有輕微的。
最嚴重的要算是秀美，她是一個年約五十歲的婦人，她跟我說，她害怕會丟掉自己的DNA！她不知從哪裏得來的知識，說人的皮膚、口水會有DNA，這些知識固然正確，但她用不正確的心態去理解，以為只要有皮膚屑掉在地上，就會失去了DNA，她每走一段路，都會回頭望，看看有沒有掉下頭髮之類，一段短短的路程，她可能要走上半小時甚至一小時，其間來來回回，望着地面仔細檢查，嚇倒別 …
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肆虐近一年的疫情，竟讓一些港人得了強迫症，艾莉是其中一人，卻不是唯一一個。
為抗疫而改變生活習慣，不一定是強迫症。很多人會在門外脫去鞋子，噴好鞋底才進門。一回到家洗手是醫生的建議，也有人一回到家就洗澡，這都不一定有問題。但艾莉有些情況是讓自己感困擾的：「我回家之後，會立即洗澡。如果丈夫和小孩子先洗，我會自己站在玄關；如果是丈夫洗後，我也不准他離開玄關半步的。而待大家都離開玄關之後，我就會叫工人到玄關抹地，才安心。」
這還不是最嚴重的，艾莉接下來的話，最令人擔心：「我去洗澡時，我十分害 …
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新型冠狀病毒肺炎，改變了生活。天天戴口罩，部份人留家工作，上班的一下班就回家，沒夜生活，跟朋友只能網上聊聊天，很久不見。人人如臨大敵，家中很多清潔用品，又有許多洗手步驟，務求一塵不染，拒病毒於門外。
可是，這一份緊張，讓部份人患了病，不是中肺炎，而是強迫症，例如艾莉就是我最近的病人。
「我覺得我有病，一定有病！」艾莉坐下來後，劈頭第一句就這樣說，語氣擔心不已。
艾莉三十五歲，有一個丈夫、一個兒子，與工人一起住在一個五百呎的單位，過的是平凡生活。我問她發生甚麼事，健談的她一股腦兒 …
By psychplus
上次說到修文患上強迫型人格障礙時，妹妹采文一度誤會哥哥患的是強迫症。兩者簡單的分別是，強迫症患者會對自己的強迫行為感困擾，然而，強迫症是甚麼？強迫症（Obsessive-Complusive Disorder）是一種無意義的重複行為和思想，患者雖然感到苦惱，但沒能力擺脫它，繼而影響日常生活。
強迫症可分為強迫行為和強迫思想，當中有些以強迫行為為主，有些以強迫思想為主，這些我們稱為跟強迫行為強迫思想有關聯的病症，有以下幾大類別：
第一個是身體畸型恐懼症（Body Dysmorphic …
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「采文說，我患了強逼症。」「不是強逼症，而是『強逼型人格障礙』。」
修文以為自己患了強逼症，但我根據采文所說，我的判斷他是得了強逼型人格障礙。雖然兩者都是「強逼」，但有兩個顯著的分別：第一，強逼症的患者，會為自己的強逼行為而感到困擾，他們知道不應該做某些事，但身體卻不聽使喚；而強逼型人格障礙，則並沒有覺得自己的行為有甚麼不妥，是理所當然要做的；第二，強逼症患者主要是強逼自己，但強逼型人格障礙由於並不認為自己守著的規條有問題，所以會「推己及人」，要求身邊的人也像他自己一樣去處事。
修文 …
By psychplus
我知道修文會是今天的第一個客人，所以我也特別為「強迫型人格障礙」溫習一番。根據《精神疾病診斷與統計手冊（第五版）》（DSM-5），強逼型人格障礙有以下八個診斷標準，當一個人有四個或以上的症狀，就可以考慮此人有強迫型人格障礙：
一、即使是娛樂活動，也只顧着規則，如日程、順序等等，忽略活動的重點。
二、極度完美主義，花時間在不重要的環節，反而成為完成任務的障礙。
三、過度投入工作，以至於無法好好休息、放鬆和娛樂。
四、對道德、倫理或價值觀念非常嚴謹，缺乏彈性。
五、不願 …
