+VE思——依賴性人格障礙（一）
By psychplus
「雨婷，妳兩星期後覆診吧。」「好。」目送雨婷離開，我在思考她剛才說的話，或許可以找到，為甚麼她的抑鬱症一直未有百分百好轉的原因。
第一次見雨婷，大約是半年前，由她的姑姐陪同。雨婷全程默不作聲，都是由姑姐講述她的問題。
「雨婷她啊，媽媽一個月前走了。血癌，來得急，走得急。雨婷跟媽媽十分要好，在她八歲那一年，她爸爸因為找了第二個女人，跟她媽媽離婚，之後兩母女就一直相依為命。雨婷很聽她媽媽的話啊，努力做個乖孩子。妳知道嗎，她考了入香港大學啊……唉，就剛剛供完她大學畢業，她媽媽兩腳一伸就走了 …
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我在英國實習時遇上的醫生湯姆，我們所有醫生同僚一致認為，他得了「自戀型人格障礙」。
根據DSM-5（精神疾病診斷與統計手冊），自戀型人格障礙屬於B群人格障礙症，有以下九個特點：
一、過份自高自大，誇大自己的才華，並期待被別人看重；
二、對成功、權力、榮譽、美麗和理想的愛情有過份的幻想；
三、認為自己是獨一無二的，能與特別的人物相提並論，並受上司認可；
四、極度需要別人的稱讚；
五、不合理地認為自己擁有特殊權力；
六、人際關係上顯得自私，喜歡佔便宜來滿足自 …
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我在英國實習時遇上的醫生湯姆，起初給人一種可靠的印象，但相處下來發現不對勁。在一次晉升的比併中，他輸了給同組的瑪莉，他竟然在一次爭執中公開罵她：「如果妳不是跟上司上牀，妳會爬到這個位置嗎？」
自此，我開始疏遠他，亦漸漸跟其他同事熟絡起來，其中就有派翠克。派翠克跟湯姆和瑪莉同期，有一次，他告訴我跟湯姆的一些相處。
「最初，我們都相安無事的，但很快就發覺一些奇怪問題。有些事情妳也發現了，如自吹自擂，只佔很少部份的論文，說成自己的功勞。記得最初他說到自己的女朋友像小龍女一樣的美麗，但後來見 …
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跟中學同學晚飯聚會，讓我想起多年前在英國實習時，遇到的一位醫生湯姆。最初，他給我一個很醒目、舉手投足都充滿魅力的印象，以他作為醫生的榜樣，希望將來可以像他一樣。相處之後卻不是這一回事，同事都覺得他有「自戀型人格障礙」。
上回說到，他自吹自擂的一面；其實，真正的他，並不醒目－一起工作久了就見真章。碰上問題不會解決、面對上司質問只會耍一些小伎倆應對，大家看在眼裏，無言以對。但上司罵他，他卻不高興，覺得自己功高蓋主，上司妒忌他的才華。但他何來有功？
在我們組別中，最能幹的，算是女醫生瑪莉。 …
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「他這個人真的很narcissistic。」我跟中學同學小敏，幾個月前在中環一間西餐廳踞扒聚舊，小敏談到她的前男友，而這就是小敏對他的印象。
Narcissistic，現在很多人喜歡說人narcissistic，但有人知道narcissistic可以是一個人格障礙嗎？Narcissistic Personality Disorder，中文是「自戀型人格障礙」。在我心目中，「自戀型人格障礙」有一個典型人物，在英國，當時我剛剛到一所醫院做實習，他在那所醫院已當了幾年醫生，名叫湯姆。
我記 …
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「她以為是一朵開得鮮艷的花，身邊所有人是她的蜜蜂。」這是表姐秀惠對思佳的評價。從秀惠口中，我大概知道思佳的生活。
「佢成日發姣，唉……」秀惠比思佳年長兩年，二人讀同一中學、大學，有相同朋友，所以秀惠熟知思佳。她說，思佳常向異性「放電」，只要是男性，無論是否適合，思佳渾身是性暗示，讓人想入非非。但不表示她性濫交，只是社交生活以這方法吸引異性注意。但她倒是經常換男友，不是覺得人家納悶，就是人家忍受不了其脾性。
「她說話、神態都像做戲，很誇張的。原來這些是病？我以為只是性格。」她說，其情緒 …
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跟思佳談了一會，坦白說，我覺得她這個人頗吸引的。
如果要用一個形容詞形容她，會是英文字Charming。她雖然是一個病人，但對自己酗酒的病況十分清楚，幾乎連用甚麼藥、藥效如何，都琅琅上口，而說到戒酒的決心，更是讓人有一種她必定會痊瘉的感覺。
可是一直談下去，就覺得內容偏向誇張失實，比如酗酒的原因，情緒壓抑又有，工作壓力又有，家庭壓力又有，男朋友壓力又有，身體狀況如胃痛肝痛又有，總之甚麼都有，無論說到甚麼，都跟她有關係。
這讓我想到，她可能真的有表演型人格障礙。擁有這種性格障礙的 …
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當思佳走進來診所的一剎那，我就知道，她是上幾星期跟陳醫生Michael吃飯時，他口中的那一個人。
陳醫生有一個病人，因為不滿要排隊輪候，覺得不受重視，憤而離開；而陳醫生預言，這位病人會來我這裏應診，果然是未卜先知。我和陳醫生都認為，她有一種名為「表演型人格障礙」的性格問題。究竟表演型人格障礙是甚麼？
根據《精神障礙診斷與統計手冊（DSM-5）》，表演型人格障礙，是一種過度情緒化和追求他人注意的普遍生活方式。要知道那個人是否有這一種性格障礙，至少要符合以下項目中的其中五項：
一、 …
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陳醫生精神科醫務所的平靜，被病人思佳打破。
她一進來，全場目光望向她。張姑娘打了一個突，因她記得這個病人，言行舉止只有誇張兩個字，但今天找不到更誇張的形容詞：她穿上一件粉紅色超級低胸的晚裝、配上一頂小帽子來診所？成為眾人焦點，但她滿不在乎，有點習以為常的，她扭着臀部來到張姑娘面前。
思佳沒預約，張姑娘說：「黃小姐，要等四個，第五個到妳了。」怎料思佳聽後，雙眼有一剎那變得像噴火一樣，但很快收斂過來，面帶笑容兼且用一個做作的聲音說：「不好意思，妳入去問一問Michael，說我來了，是否需 …
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曉欣患上邊緣性人格障礙，她多疑，常以為男朋友會離開她，一發展一段關係，就要二十四小時都在一起。而她的情緒起伏很大，這一分鐘甜蜜嬉笑，下一分鐘就怒目相向了。
這種性格障礙，醫學上暫時還沒有確實的成因。但曉欣的個案，我相信跟她的家庭環境有莫大的關係。
小時候，曉欣的父親常打她，因為父親有情緒病，酗酒、躁鬱症，常拿她出氣。後來學校發現她身上常常有瘀傷，於是報警，父親被控虐兒，而曉欣則被送到社會福利署監管了一段時間，最後外祖母願意收留和照顧她－－由於過程中母親一直都沒有探望她，令她覺得母親也 …
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曉欣患上邊緣性人格障礙，她多疑，常以為男朋友會離開她，一發展一段關係，就要二十四小時都在一起。而她的情緒起伏很大，這一分鐘甜蜜嬉笑，下一分鐘就怒目相向了。
這種性格障礙，醫學上暫時還沒有確實的成因。但曉欣的個案，我相信跟她的家庭環境有莫大的關係。
小時候，曉欣的父親常打她，因為父親有情緒病，酗酒、躁鬱症，常拿她出氣。後來學校發現她身上常常有瘀傷，於是報警，父親被控虐兒，而曉欣則被送到社會福利署監管了一段時間，最後外祖母願意收留和照顧她－－由於過程中母親一直都沒有探望她，令她覺得母親也 …
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我的朋友偉進，有一個情緒起伏很大的女友。可以在偉進甚麼不做情況下，由心情極好變成心情極差兼且懷疑他有外遇。偉進常外出工作，每次女友的WhatsApp Message如雪片飄來，如不及時回覆，輕則發脾氣，重則手自殘。
我覺得這是「邊緣性人格障礙」，手，人命悠關，可大可小，我請偉進叫她來醫治。
偉進很聰明，找女友一個閨蜜哄她來找我，我是女性，由偉進介紹，很難取得她信任。
她叫曉欣，二十七歲。
根據美國精神醫學會出版的精神疾病診斷與統計手冊（DSM-5），以下九項症狀，如符合五 …
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「Robyn，可以跟你在電話中談談嗎？」「出來吃飯不好嗎？老朋友，多年不見了。」「單獨吃飯不太方便，我女友會吃醋。」偉進是我的朋友，因為其工作常要飛來飛去，我們很少見面。
「你找到女友了？真的很恭喜啊。」「但也有煩惱的。我就為這一件事來找你，妳是精神科專科醫生，想聽聽妳的專業意見。」「看病不付錢啊（我說笑啦）！」「她有病一定找妳醫，但沒病就當跟我談天，好嗎？」原來，偉進交了一個會吃醋的跟得女友。「她常常懷疑我會不理她，又常懷疑我另有女友。只要她有時間，找不到我，就會胡思亂想，之後會做了狂放 …
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偉進回到酒店，感覺很累。
這裏是新加坡，今天一大早飛來公幹，抵達機場一刻，就面對客人，直到剛才關上酒店房門前，還跟客人哈啦聊天，真的很累，很累。
他打開手機，發現一直都沒有轉去漫遊。不過酒店房有wifi，很快讓他連接世界，亦很快讓他感到大禍臨頭：WhatsApp顯示，有二千五百四十六個未讀訊息，他背脊冒起一陣冷汗。按入去，果然是女朋友曉欣的，他一直掃下去……
「你到新加坡了嗎？」「BB，我知道你忙碌，你努力工作吧。」「喂喂？你為甚麼不回覆我？」「你不理我了，為甚麼？」「你是否跟 …
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「那個判頭，說我油漆做得不好。哪有不好？只是少少不均勻而已。那天他又在訓話，很討厭，我就一罐油漆倒在他身上。淋油漆而已，又不會受傷，小事一樁。」
「至於那個客人，有心為難我們。裝修已經到尾聲了，他要改動。他根本不是真的想改動，他想戲弄我們，難道多付一些錢就可以戲弄人嗎？我看不過眼，就一拳打下去。」
「獄中打架，是因為他走得太近，我看不順眼，就打下去。他受傷而已，又不會死，很小事。至於多坐一星期監，這沒甚麼大不了。」
大榮的自白中，可以看出反社會人格的特徵：會主動傷害人、衝動、富 …
By psychplus
因屢次打架，大榮被判入獄一年。出獄後，姊姊靜宜覺得他性格過於衝動，害怕他重蹈覆轍。她想弟弟或有病，經朋友介紹，帶弟弟大榮到我的診所。跟靜宜談了大榮小時候的衝動行為，以致入獄原因，我大致掌握的資訊，都指向大榮的性格障礙是反社會人格。根據DSM-5定義，反社會人格有七項診斷準則，如符合其中三個，就被判斷為反社會人格：
一、不能符合一般社會對守法的要求，而一再作出侵犯法律或社會規範的違法行為。
二、狡詐虛偽，一再說謊，為一己之樂而愚弄別人，或為自己的利益而欺騙他人。
三、做事衝動。
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