+VE思——反社會人格（三）

因屢次打架，大榮被判入獄一年。出獄後，姊姊靜宜覺得他性格過於衝動，害怕他重蹈覆轍。她想弟弟或有病，經朋友介紹，帶弟弟大榮到我的診所。跟靜宜談了大榮小時候的衝動行為，以致入獄原因，我大致掌握的資訊，都指向大榮的性格障礙是反社會人格。根據DSM-5定義，反社會人格有七項診斷準則，如符合其中三個，就被判斷為反社會人格：

一、不能符合一般社會對守法的要求，而一再作出侵犯法律或社會規範的違法行為。

二、狡詐虛偽，一再說謊，為一己之樂而愚弄別人，或為自己的利益而欺騙他人。

三、做事衝動。

四、容易發怒，富攻擊性，一再跟人打架甚至攻擊他人身體。常有傷害他人的行為及想法。

五、行事鹵莽，不在意自己及其他人安危。

六、沒有責任感，無論是工作上還是財務上。

七、缺乏悔恨、羞恥和內疚感，合理化其他人受到的傷害，甚至對此無動於衷。

通常，患者十五歲之前有行為障礙，可簡單認知為較輕微的破壞社會規行為。而反社會人格障礙要到十八歲才能診斷。我請大榮到來，我感到他的防備心的攻擊性很強。我必須抱着耐心跟他溝通。花了不少力氣，他終於願意談自己的感受。「為什麼在獄中還要打架？」「他走得太近，我看不順眼，就打下去。」「他會受傷啊。」「受傷而已，又不會死。」「你要多坐一星期監啊。」「這沒甚麼大不了。」大榮有反社會人格嗎？問診後，我心裏有數。

何美怡

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