Hong Kong Economic Journal 30 Jan 2013

精神病人與暴力行為(三)感受和看法

上期講解了一套專用的臨床暴力行為風險評估模型「優先跟進(簡稱PTU)系統」的運作和功能。今次和大家簡單地說一些我個人對香港臨床暴力行為風險評估和治理的一些感受和看法。

我曾提及到，根據臨床資料所顯示，有暴力行為的精神病病人，佔總人數不足百分五，大部分病人是由於缺乏適當的治療所致，惟目前香港醫院管理局，就不同的「優先跟進」群組類別應採取的護理系統指引較為缺乏，我對此有以下的感受和看法。

於2007年，英國衛生部所撰寫的《管理風2的最佳方法》「Best Practice In Managing Risk」中指出，風險評估能有助精神科醫生對單一個案的風險程度及類別作合理的判斷。

風險評估模型有助精神健康專家認知個別病人在臨床介入上的可變因素，以及有助制訂個人危機管理的策略。

而風險管理的目的，是在於評估風險事件發生的可能性，以及與病人一起聯手減低事件發生的機會。。除此之外，危機管理亦應當增加正面結果出現的可能。所以，精神健康機構及精神健康專業從業員亦應一起系統地管理和降低風險。與被界定為「優先跟進」的病人相似的高危病人，其風險管理亦應在不同的醫院聯網以及其中的精神科團體有劃一的標準。

最後，要改善現時香港暴力危機的評估及管理，首要是要根據國際標準而引進結構化、證據為本的危機評核準則，以及早發現高危病人。作者於去年已認可兩套將於香港使用的準則。此外，亦應為高危病人針對不同環境制訂連貫性的管理策略。