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疫情下，志強留家工作，讓電腦配備相應的軟件，花了兩天時間，很不方便，又十分不就手。最麻煩的，是樓上那兩個小孩。「怎麼他們整天都在吵？」志強問他的太太真紀。真紀是家庭主婦，以往日日躲在家中。「是樓上劉先生的一對寶貝孖仔，六歲了，很可愛的。也不算很吵啦，但他們不用上課，整天在家發悶，有點『聲氣』是很正常的啦。」 「劉先生？你為甚麼會認識劉先生？」志強很多時很敏感，真紀都慣了：「就在電梯裏碰到他們一家，劉太太也在。」「噢。」只要有合理辯解，志強也不會追問下去。翌日，志強因為要回公司拿一些文件，所 …

每個人都有性格，但如果性格影響社會功能，就有可能是病態，我們稱為「性格障礙」（Personality disorder，也有稱「人格障礙」）。 要確定一個人患有性格障礙，有一個標準。我們的性格大致影響着四個範疇：一、思想，例如對自己或周遭的人有偏激的想法；二、情緒表達的方式，情感表達的強度失衡如過於熱情或冷漠、完全沒有情緒表現、又或不懂在適合的地方表達情緒等，都是其中的例子；三、人與人之間的關係，比如過份孤僻，或是跟大多數人都相處不來；四、衝動的控制。 以上四個範疇，如果有兩個範疇嚴 …

振華來醫治戀童癖，他事事擔心的性格，令他在事情未去到難以收拾的地步時求醫，是一個正確的決定。在我介紹過心理治療之後，他想了解藥物治療，卻被「化學閹割」（chemical castration）四個字嚇倒了。 「請放心，化學閹割不是要切掉你的性器官。」為了不致於嚇暈了他，我立即作出澄清：「化學閹割的意思，是替你注射賀爾蒙。其中，這類藥物有兩款，一是替病人注射女性賀爾蒙，減低他對性的興趣，二是直接使他們失去性能力，這樣，即使病人還喜歡小孩，但也沒有能力性侵犯他們了。」 振華點一點頭，若有 …

振華對未成年的女孩子有性衝動，他十分困擾，認為患上了戀童癖，怕自己會失控，主動來求診。雖然他還未做出不當行為，但他因為這件事而感到煩惱、困擾，而不是單純的喜歡、欣賞，就可以說是患上戀童癖了。「醫生，應該如何醫治？」振華問，語氣中仍然帶着困惱。 我也有點苦惱呢，因為目前並沒有證據證明，戀童是能夠治瘉的；反而有很多個案證明，沒有辦法成功糾正。就像同性戀一樣，現在很多人都接受了同性戀是一種來自基因的取向，那麼，戀童癖是否也是一種源自基因的取向？目前，這仍然是一種爭議。 不過，也不是一籌莫展 …

振華喜歡未成年的女孩子，並對她們有性衝動，害怕自己患上孌童癖，感到困擾，來求醫。 其實，喜歡未成年的女孩子，不一定是孌童癖。孌童有兩種，一種是孌童性傾向（pedophilic sexual orientation），另一種叫作孌童障礙（pedophilic disorder）。前者不是一種病，只是一種喜歡，不帶任何行動—即使在心底或對小童有性衝動，但不付諸實行，受自己、社會道德規範制約，不是病態。後者是一種病態，不但喜歡小童並有性衝動，還會做出為社會不容的行為，且一而再，再而三，即使曾被捕 …

「謝謝醫生。」「你出去等一下，我會開藥給你。」當振華離開我的辦公室之後，我回想他所說的一切，並看看有甚麼藥物可以幫助他。而對他用藥，是這次需要慎動思考的。 振華很困擾，但其實他來到我面前的時候，甚麼都沒有做。 「我很喜歡年輕的小女孩。」振華二十一歲，國字口臉，有點胖，說話除了有點尷尬，倒是中氣十足。 「有多年輕？」 「大概……十二、三歲吧。未成年的，未成熟的。」振華擅長說話，他把心裏所想的都準確描繪出來：「就是胸部剛開始發育，皮膚還很稚嫰。平日穿校服好看，但我也不一定喜歡 …

吉良只能跟手部漂亮的女生發生性行為，但妻子產後不願意修甲和護理手部，令他出現性功能問題。這種性癖症應該如何醫治？ 很多性癖症都會用血清素再攝取抑制劑（SSRI），戀物癖也不例外。但在吉良的個案，卻又真的是個例外—有時不能一本通書睇到老，每一個個案都是獨特的，要小心應對。 SSRI本身有壓抑性慾的作用，所以一般會因為性癖症而犯案的病人，我都會用SSRI ，減少慾念，再配合心理輔導，使其不會再因為性癖而犯案，偷窺的不再偷窺，露體的不再露體。至於戀物，大部份戀物癖案例，都是偷竊，如偷別人的 …

吉良的性癖，是對美麗的手部才能產生性興奮。他認識了擁有一對「靚手」的妻子，結婚產子後，以為會過美滿的生活，豈料意料之外的問題出現。 「生了孩子之後，她變了，變得不再喜歡美甲。」吉良說。婚前每天都會塗上不同顏色的指甲油甚至彩繪的妻子消失了，現在的她，不但不會美甲，就連手部也沒有好好護理。「她說，湊小孩子的時候，塗指甲很不方便，又怕化學物質影響小孩，又說連睡覺時間都沒有，又怎會有時間塗指甲？」而且，因為多做了家務，妻子的手變得粗糙了，已經不是吉良喜歡的那對手。 「她說的，我都明白。對，她 …

很難想像二十三歲的吉良已為人父，他有一個九個月大的小寶寶，任誰都覺得他有一個幸福家庭，但吉良的苦處，看來沒人能分擔。 他認為自己有戀物癖，喜歡看女人雙手。「有一個標準的，一定要細長型的，然後指甲一定要裝扮一下，可以塗淨色的指甲油，也可玩美甲彩繪，每天不一樣就更好了。手部有痣的我也不喜歡。對，這是我擇偶條件之一，但我覺得怪怪的，就連太太都不知道。」吉良自己的手，倒沒有怎樣裝扮過，他說男孩子跟女孩子不一樣，在男人的手中美甲，感覺怪怪的。 美甲的喜好，來自第一任女友，她是一個兼職手部模特兒 …

吃過午飯，迎來今天的第三位病人。他叫吉良，患戀物癖（Sexual fetishism）。 戀物癖，顧名思義，是對死物或除性器官以外的人體產生性興奮。所謂死物，常見是絲襪、制服、內衣等；性器官以外人體，戀-足、戀胸很尋常。但也有些一般人難以接受的如戀鞋、戀體液、甚至戀排洩物。單純戀物並非病態，但若病人感到痛苦，或對其生活（一般是性生活）構成影響，就需要精神科醫生協助。 吉良就是感到苦惱。他戀的是很奇怪的部位：手部。記得他第一次來時，雙眼盯着我的手，我還不太為意，直至他說出困擾時，才暗暗 …